丙型病毒性肝炎別名:丙肝
丙型病毒性肝炎 的檢查:
抗肝細胞膜特異性脂蛋白抗體(ALSP) 抗肝腎微粒體抗體測定(LKM) 尿膽素 蛋白結合碘(PBI) 抗平滑肌抗體(ASMA) 尿膽原(URO) 尿膽紅素(BIL) 丁醇提取碘(BEI) 肝臟疾病超聲診斷 類(lèi)風(fēng)濕因子(RF) 脂蛋白電泳(SLE,LPE,LE) 癌抗原19-9(CA19-9) 載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ) 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 丙型肝炎抗體檢測(抗-HCV-Ig) 血清前白蛋白(PA) 抗可溶性肝抗原抗體(SLA) 血清總蛋白(TP,TP0)
抗HCV、HCV-RNA檢測臨床意義
1.抗-HCV
大部分HCV感染者,體內均出現抗HCV。因此,檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價(jià)值。抗-HCV陽(yáng)性是HCV感染的標志。但目前檢測結果不能充分反映急性、慢性抑或恢復期感染。抗體效價(jià)也不能反映HCV感染的強度,至少在動(dòng)物試驗中未能證實(shí)。抗-HCV陽(yáng)性可能表示近期感染后的免疫狀態(tài),但大多數表示現癥HCV感染,并在一定程度上反映個(gè)體的傳染性。人感染HCV后勤工作至抗-HCV陽(yáng)轉,這段時(shí)間個(gè)體長(cháng)短差異很大,目前所用方法,測出抗體較晚,在該期唯一感染的標志患者始終不出現抗-RNA,此外尚有20%丙型肝炎患者始終不出現抗-HCV,故實(shí)際感染率比檢出率高,抗-HCV陰性不能除外HCV感染。
輸血后丙型肝炎較明確,人感染HCV后反應可有4種表現:①被動(dòng)輸入高滴度抗-HCV陽(yáng)性血,于輸血后抗-HCV即陽(yáng)性,5周后轉陰。 以后又出現抗-HCV自動(dòng)抗體,可持續陽(yáng)性;②遲發(fā)性抗-HCV反應并持續陽(yáng)性,一般于輸血后20~22周或病后14~16周抗-HCV陽(yáng)轉,迅速達高峰,持續陽(yáng)性10年以上;③遲發(fā)性短期抗-HCV反應,于輸血后19~21周或病后9~11周抗-HCV陽(yáng)轉,1年后轉陰;④無(wú)反應,多見(jiàn)一過(guò)性HCV感染,抗-HCV始終陰性。
目前檢測的抗-HCV IgM,與其他病毒的IgM反應規律不同:①I(mǎi)gM比IgG出現的晚;②IgM存在時(shí)間長(cháng),至少3~8年或更長(cháng);③IgM與IgG滴度呈正相關(guān);④存在繼發(fā)性IgM抗體應答。說(shuō)明抗-HCV IgM不能做為HCV感染的早期診斷指標,不能區分近期與既往感染,但可能反映慢性化或帶病毒,可做為判斷預后和療效的指標。
2.HCV-RNA
因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低,直接做核酸雜交,很難查到HCV-RNA,須先經(jīng)核酸擴增后測定。采用半定量聚合酶鏈反應(HCVcDNA/PCR,簡(jiǎn)稱(chēng)cPCR)測定肝和血清中HCV草藥RNA,具有特異性強、靈敏度高、快速的優(yōu)點(diǎn)。HCV RNA陽(yáng)性是HCV感染的直接證據、是HCV復制指標、有傳染性。因HCV RNA較抗-HCV出現早,故可用于早期診斷及獻血員的篩查。HCV RNA陰性,說(shuō)明HCV被清除,因此,也可做為判斷預后和療效的指標。
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