直立性低血壓

直立性低血壓的檢查：

1.12導聯(lián)心電圖可表明心律失常，傳導異常，心室肥厚，預激綜合征，QT延長(cháng)，起搏器失靈，或心肌缺血及心肌梗死。如果無(wú)臨床證據，至少應作24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖測定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因，但多數病人在監測中未出現反復暈厥。如果暈厥前有先兆癥狀，則記錄儀的回放很有價(jià)值。
2.平均信號心電圖可幫助發(fā)現室性心律失常。如果無(wú)創(chuàng )性方法無(wú)法診斷懷疑反復發(fā)作的心律失常性暈厥，則可考慮采用有創(chuàng )性電生理檢查。除非是用于無(wú)法解釋的反復發(fā)作的暈厥，電生理試驗的作用存在著(zhù)爭議;其反對意見(jiàn)認為大多數暈厥是能夠恢復的，而且屬于低危險性亞組疾病。運動(dòng)試驗的價(jià)值較小，除非患者是在生理活動(dòng)下突然發(fā)生的暈厥。傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發(fā)的暈厥。超聲心動(dòng)圖也可明確可疑的心臟病或人工心臟瓣膜功能異常。影像增強的熒光透視檢查對后者也有一定價(jià)值。如果經(jīng)胸壁超聲無(wú)法明確人工心臟瓣膜功能異常，則經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖可以幫助診斷。超聲心動(dòng)圖也能診斷心包滲出并可提示心包填塞。
3.常規實(shí)驗室檢查的價(jià)值不大，如要增加檢查必須要有大致方向。空腹血糖測定可證實(shí)低血糖。血細胞比容可判定貧血，低鉀血癥，低鎂血癥可以識別為心律失常的致病因素。少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考慮為急性心肌梗死。如果有氧分壓降低，心電圖有急性肺源性心臟病伴肺栓塞的證據，則肺灌注及通氣掃描的監測是一種極好的篩選技術(shù)。如果懷疑是癲癇發(fā)作，則應做腦電圖。在診斷尚未明確時(shí)，如懷疑顱內病變或局灶性神經(jīng)病變，作為鑒別診斷時(shí)則要做頭顱和腦CT及磁共振。