燒傷休克
燒傷休克 的檢查:
全血鎳(Ni) 纖維蛋白原測定 總蛋白(TP) 紅細胞計數(RBC) 紅細胞比積(PCV) 紅細胞壓積(HCT) 異型中性粒細胞 血清鉀(K+,K) 血清白蛋白(ALB,A) 血漿滲透壓(POP)
一般根據臨床表現足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗檢查如血漿滲透壓,血細胞壓積,紅細胞計數,血紅蛋白計數,血紅蛋白等,有助于燒傷休克的早期診斷,亦可作治療參考。早期診斷的目的是為了早期治療,常可預防其發(fā)生或減輕其嚴重程度。
(1)化驗檢查
必要的化驗檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進(jìn)展的判斷。燒傷的化驗改變主要反映在下述三個(gè)方面。①垂體——腎上腺的扳反應,表現為嗜酸性細胞、淋巴細胞及血小板減少,血中兒茶酚胺的含量增多。②低血容量。低血流及組織缺氧的反映,一般表現為血液濃縮、紅細胞計數增多,血紅蛋白量及血細胞壓積皆增高,中心靜脈壓降低、代謝性酸中毒、動(dòng)脈氧分壓降低、二氧化碳分壓正常或降低,動(dòng)脈血pH正常或降低,靜脈血二氧化碳結合力降低,血中緩沖堿及剩余堿減少等。代謝方面,表現為血糖、血中非蛋白氮、血鉀增高,血鈉偏低等。③內臟器官功能障礙的反映,因內臟器官功能障礙的表面而異。
(2)血壓測定
中心靜脈壓的測量有助于判斷腎臟情況。燒傷代血容量休克時(shí),除因肺微栓塞等造成肺動(dòng)脈壓力升高,以致影響右心外,其CVP值常低于正常值,可為0,甚至為負值。輸液充分后,可使中心靜脈壓恢復到正常。如果此時(shí)血管痙攣已解除,尿量則增加至35ml/h。這表示腎臟無(wú)重大損傷。如仍少尿或無(wú)尿,則可能有腎小管損傷,應考慮發(fā)生急性腎功能衰竭的可能性很大。
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