萊姆病 的檢查：

體液免疫檢測法

1.血象 外周血象多在正常范圍，偶有白細胞增多伴核左移現象，血沉常增快。
2.病原學(xué)檢查
(1)直接或染色找病原體：取患者的皮膚、滑膜、淋巴結等組織及腦脊液等標本，用暗視野顯微鏡或銀染色檢查伯氏疏螺旋體，可快速作出病原學(xué)診斷，但檢出率低。
(2)病原體分離：從患者皮膚、淋巴結、血液、腦脊液、關(guān)節滑液、皮膚灌洗液等標本分離病原體，其中病變周?chē)つw陽(yáng)性率較高(86%)。分離方法有：
①取標本接種于含6 ml BSK-Ⅱ培養基管內，置33℃培養，檢查1次/周。
②將標本接種于金黃地鼠(體重50 g)，1～1.5ml/只，接種后7～14天，無(wú)菌解剖，取脾和腎組織研碎，分別接種于BSK-Ⅱ培養基中培養。
(3)PCR技術(shù)：依據伯氏疏螺旋體獨特的5S～23SrRNA基因結構，設計引物，檢測患者血、尿、腦脊液及皮膚標本等萊姆病螺旋體DNA(Bb-DNA)，其敏感水平最高達2×10-4Pg(1個(gè)Bb約含2×10-3pgDNA)，并同時(shí)可測出所感染菌株的基因型。
3.血清學(xué)檢測 目前用于萊姆病特異性抗體檢測的血清試驗，其診斷試劑及檢測程序尚缺乏標準化，存在一定的假陰性與假陽(yáng)性;抗體檢測的假陰性也見(jiàn)于在感染后3～4周內的“窗口期”或已用抗生素治療后的患者，因而必須結合病人的臨床表現作出解釋。
(1)間接免疫熒光(IFA)試驗：可檢測血液或腦脊液的特異性抗體，其中IgM抗體≥1∶64為陽(yáng)性，多在EM發(fā)生后2～4周出現，6～8周達高峰，大多數患者4～6個(gè)月內降至正常水平。IgG抗體多在病后6～8周內開(kāi)始升高，4～6個(gè)月達高峰，維持數月或數年。國內常以血清抗B31(美國標準菌株)IFA IgG抗體≥1∶128或雙份血清抗體效價(jià)4倍以上增高者作為診斷依據。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：國內應用超聲處理及葡聚糖層析純化的抗確檢測特異性抗體，其敏感度與特異性均優(yōu)于IFA。
(3)蛋白印跡法(western blot)：此法的敏感度與特異性均優(yōu)于IFA及ELISA。可用此法證實(shí)經(jīng)ELISA，結果可疑者。
4.血液及體液其他檢測 血清冷沉淀球蛋白總量常增加100 mg/L以上(正常值為<80 mg/L)。血清免疫球蛋白及補體都有不同程度的增加。伴有心肌或肝臟受累者可同時(shí)有ALT及AST增高。神經(jīng)系統受累者，腦脊液白細胞可增加，以淋巴細胞為主，糖及蛋白變化不大，但免疫球蛋白稍增高。
組織病理：為血管周?chē)烷g質(zhì)的混合細胞浸潤，可見(jiàn)淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性細胞。Walthin-Starry染色在真皮上部可見(jiàn)螺旋體。