惡性組織細胞病 的檢查：

骨髓象分析 血常規

1.外周血 患者就診時(shí)血象正常者僅約10%，其余均有各種血細胞不同程度的減少(少數病例白細胞計數可增高)，隨著(zhù)病情的發(fā)展全血細胞減少愈趨明顯，成為本病的突出表現之一。約有半數患者在外周血片末端邊緣易找到異常細胞(特別是用濃縮法或在白細胞層)。
2.骨髓象 在骨髓涂片中多數仍可見(jiàn)到各系正常造血組織。分析241例骨髓涂片，有66.4%骨髓呈活躍或明顯活躍;33.6%呈增生減低或重度減低。由于病變呈灶性分布很不均勻，有時(shí)多次骨髓穿刺均未能找到惡性細胞。當各種惡性細胞混雜在骨髓涂片中出現時(shí)，可呈大小不等及多形性。細胞學(xué)形態(tài)的變化國內外描述并非盡同。1964年全國血液學(xué)術(shù)會(huì )議上，根據細胞形態(tài)特點(diǎn)，分成下列類(lèi)型：
(1)異常“組織”細胞(惡性“組織”細胞)：體積較大(20～40μm)外形規則或呈不規則圓形，胞質(zhì)比一般原始細胞豐富，胞質(zhì)深藍或淺藍色，深藍者常無(wú)顆粒，淺藍者可有少數或較多細小顆粒，可有數量不一的空泡。核可呈圓形或橢圓形，有時(shí)呈分枝狀，偶有雙核者，核染色質(zhì)細致或呈網(wǎng)狀，核仁顯隱不一。
(2)淋巴樣“組織”細胞：如淋巴細胞大小，外形和淋巴細胞或內皮細胞相似，可呈橢圓形、不規則圓形或狹長(cháng)帶有彎曲的尾巴。胞質(zhì)呈淺藍色、灰藍色，含有較多細小顆粒，核常偏于一側或一端，核染色質(zhì)較細致，偶見(jiàn)核仁。
(3)單核樣“組織”細胞：形態(tài)頗似單核細胞，但核染色較深或粗顆粒較明顯。
(4)多核巨細胞：體積甚大，直徑可達50μm以上，外形不規則，胞質(zhì)淺藍無(wú)顆粒或有少數細小顆粒。通常含有3～6個(gè)核或核成分葉狀，核仁或隱或顯。
(5)吞噬細胞：體積可以很大，單核或雙核，橢圓形偏位，染色質(zhì)疏松，核仁清晰，胞質(zhì)中含有被吞噬的成熟紅細胞或其碎片、幼紅細胞、血小板及中性粒細胞等，一個(gè)吞噬細胞最多可吞噬20余個(gè)血細胞。
據我們觀(guān)察，認為異常“組織”細胞及(或)多核“組織”細胞有特異性診斷價(jià)值，而淋巴樣和單核樣細胞在其他疾病中也可出現，無(wú)特異性診斷意義。至于骨髓涂片中有多少異常的“組織”細胞即可診斷，一直無(wú)明確規定，1959年郁知非等報道的18例，骨髓異常“組織”占有核細胞的10.5%，最多達88%。
3.組織化學(xué)染色 本病特殊細胞的細胞化學(xué)反應多表現為過(guò)氧化物酶染色陰性，蘇丹黑染色陰性或弱陽(yáng)性，糖原染色多為弱陽(yáng)性彌散反應;酸性磷酸酶染色多為中等度強陽(yáng)性反應能被酒石酸抑制，葡萄糖醛酸酶染色弱陽(yáng)性～中等陽(yáng)性反應;非特異性酯酶染色陽(yáng)性～強陽(yáng)性反應，能被氟化鈉抑制;α-ASD氯乙酸萘酯酶和堿性磷酸酶呈陰性反應，溶菌酶染色陽(yáng)性，α1-抗胰糜蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶陽(yáng)性。
4.生化檢查 有62%血清谷丙轉氨酶增高;54.3%尿素氮增高;亦有部分病例乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶升高。血清鐵蛋白含量明顯增高。
5.47.6%血沉增快,中性粒細胞堿性磷酸酶減低。
1.病理檢查 淋巴結皮膚、肝臟、骨髓等病理活檢找到惡組細胞。
2.X線(xiàn) 胸部X射線(xiàn)攝片多有改變，如：彌漫性或間質(zhì)性浸潤、散在的粟粒狀及小結節狀陰影，或縱隔肺門(mén)淋巴結腫大、胸腔積液等，但X射線(xiàn)表現一般為非特異性，而經(jīng)常與并發(fā)癥同時(shí)存在。
3.CT、MRI檢查 發(fā)現頭顱、腹部、肝、脾、腹膜后淋巴結及胸部等病變。
4.B超 肝脾淋巴結腫大、胸腔積液、腹水等。