廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病別名:廣州肺線(xiàn)蟲(chóng)病
廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病 的檢查:
胸部CT檢查 顱腦CT檢查 腦脊液細胞分類(lèi)計數 血常規
外周血液及腦脊液中嗜酸性粒細胞明顯增多是其特點(diǎn)。
1.非特異性檢查
(1)血液:白細胞總數可在正常范圍,但以輕度升高為多,常超過(guò)10× 109/L。嗜酸性粒細胞增多,占0.08~0.37,常多于0.15。
(2)腦脊液:外觀(guān)清亮或稍黃濁,白細胞數升高,達(50~1400)×106/L,多核細胞與單核細胞大致各半,嗜酸性粒細胞占0.10~0.62。蛋白質(zhì)正常或升高,0.27~1.09g/L ,糖和氯化物多在正常范圍。
2.特異性檢查
(1)鏡檢病原體:可在患者的腦脊液中發(fā)現廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的第四或第五期幼蟲(chóng),檢出率為 10%~44%。曾在 1 例 2 歲患兒的腦脊液中檢出 44 條之多。肉眼觀(guān)察呈淡黃白色細棉線(xiàn)狀,長(cháng)1.3~4.5cm 。用顯微鏡觀(guān)察可見(jiàn)雄蟲(chóng)外觀(guān)黑白相間,尾端略向腹部彎曲,交合傘對稱(chēng),呈腎形。雌蟲(chóng)尾端呈斜錐形。蟲(chóng)體角質(zhì)表皮透明光滑,可見(jiàn)微細橫紋,頭端略圓,前端有口囊,可見(jiàn)較短食管,可見(jiàn)神經(jīng)環(huán)、排泄孔。蟲(chóng)體后端可見(jiàn)淡黃色腸支、生殖器、陰門(mén)及肛孔。尾端較細長(cháng),略呈斜錐形。有時(shí),可在雌蟲(chóng)的子宮內看見(jiàn)單細胞蟲(chóng)卵。
(2)特異性抗原檢測:以廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)坳制成抗原,免疫小鼠,分離其脾細胞,用細胞融合、克隆技術(shù)制備單克隆IgG抗體。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELSA)檢測患者腦脊液及血清中廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)蝴的可溶性抗原。陽(yáng)性可作為明確診斷依據。腦脊液中廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)坳的可溶性抗原檢出率高于血清中的檢出率。在臺灣, Shth 等將廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)拗分子量為 91×l03 的可溶性抗原免疫小鼠,制備單克隆抗體,用于 ELSA 檢測腦脊液和血清中廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)蜘的抗原。結果,在 35 例臨床上診斷為廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)性腦膜腦炎的患者中,腦脊液檢測 100%陽(yáng)性,血清 89% (31/35)陽(yáng)性。而且,腦脊液的平均滴度較血清高。
(3)特異性抗體檢測:①間接熒光抗體試驗(IFAT):用廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的蚴或成蟲(chóng)切片制成抗原載玻片,加入適當稀釋度的患者血清后孵育,沖洗后加入用熒光素標記的動(dòng)物抗人IgG或IgM抗體,孵育、沖洗后用熒光顯微鏡檢查。結果顯示,于感染后2周的特異性IgG抗體檢出率已達90%以上,感染后4周則均呈陽(yáng)性。血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性提示為新近感染。血清特異性抗體陽(yáng)性,結合有關(guān)的流行病學(xué)資料、臨床表現和其他實(shí)驗室檢查結果,可作出本病的明確診斷。②酶聯(lián)免疫吸附試驗:用廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)蚴或成蟲(chóng)經(jīng)超聲波碎裂制成可溶性抗原,檢測患者血清中特異性抗體。本檢測方法已較成熟,認為是一種可用于臨床病例診斷的簡(jiǎn)便、快速、特異性強的檢測方法。經(jīng)改良的檢測方法有斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(Dot-ELISA),抗生物素蛋白-生物素酶聯(lián)免疫吸附試驗(AB-ELISA),免疫酶染色試驗(IEST)等。用ELISA檢測患者血清中特異性抗體是目前臨床實(shí)驗室中最常用于本病診斷的免疫學(xué)方法。
1.頭顱 CT 或 MRI 檢查 CT與MRI可發(fā)現腦組織中有斑片狀改變,面積為 0.5~l.0cm2,邊界模糊、不整。
2.胸部 CT 檢查 肺組織中常有小結節病灶,多散在分布于兩肺的周邊部,小結節周?chē)誓ド安A咏櫺愿淖儭?br />
3.腦電圖檢查 患者的α波變慢較常見(jiàn)。
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