胰瘺別名：胰腺瘺
胰瘺 的檢查：
1.手術(shù)后7天以上，引流液中含有胰液，淀粉酶含量>1000U/L，胰十二指腸切除術(shù)后，引流液淀粉酶升高，甚至超過(guò)正常血清淀粉酶3倍以上，對診斷胰瘺是十分有價(jià)值的標準。
2.穿刺放胸腹水，其淀粉酶含量>5000U/L，甚至>1萬(wàn)U/L。
1.CT 首先應通過(guò)CT檢查判斷是胰外瘺還是胰腺假性囊腫，觀(guān)察胰瘺周?chē)欠裼心撃[形成和壞死組織存在，大致了解假性囊腫的壁是否增厚。CT對判斷手術(shù)時(shí)機十分重要，并可揭示少見(jiàn)的胰內、外瘺，如胰腺支氣管瘺和胰腺胸膜瘺，還可通過(guò)胰腺的薄層CT掃描和造影劑增強進(jìn)一步了解胰腺的病變與胰管的走行與變化(圖1)。
2.ERCP 對于胰外瘺要了解瘺管與胰管及周?chē)K器的關(guān)系，瘺管有無(wú)分叉，胰瘺引流是否通暢并對端瘺和側瘺進(jìn)行區分。可行瘺管造影進(jìn)行觀(guān)察。對于瘺管造影不滿(mǎn)意和胰腺假性囊腫的病人需行ERCP檢查(圖2)。
在進(jìn)行ERCP檢查的同時(shí)，對于近端胰管有狹窄的還可行內支架治療，這一方法多可促進(jìn)胰外瘺的自愈。在進(jìn)行ERCP或瘺管造影時(shí)，應注意避免誘發(fā)胰腺炎。有報道在檢查前后使用生長(cháng)抑素及其類(lèi)似物預防和治療并發(fā)胰腺炎。
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