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胰瘺別名:胰腺瘺

胰瘺 的檢查:

1.手術(shù)后7天以上,引流液中含有胰液,淀粉酶含量>1000U/L,胰十二指腸切除術(shù)后,引流液淀粉酶升高,甚至超過正常血清淀粉酶3倍以上,對診斷胰瘺是十分有價值的標(biāo)準(zhǔn)。
2.穿刺放胸腹水,其淀粉酶含量>5000U/L,甚至>1萬U/L。
1.CT 首先應(yīng)通過CT檢查判斷是胰外瘺還是胰腺假性囊腫,觀察胰瘺周圍是否有膿腫形成和壞死組織存在,大致了解假性囊腫的壁是否增厚。CT對判斷手術(shù)時機(jī)十分重要,并可揭示少見的胰內(nèi)、外瘺,如胰腺支氣管瘺和胰腺胸膜瘺,還可通過胰腺的薄層CT掃描和造影劑增強(qiáng)進(jìn)一步了解胰腺的病變與胰管的走行與變化(圖1)。
2.ERCP 對于胰外瘺要了解瘺管與胰管及周圍臟器的關(guān)系,瘺管有無分叉,胰瘺引流是否通暢并對端瘺和側(cè)瘺進(jìn)行區(qū)分??尚携浌茉煊斑M(jìn)行觀察。對于瘺管造影不滿意和胰腺假性囊腫的病人需行ERCP檢查(圖2)。
在進(jìn)行ERCP檢查的同時,對于近端胰管有狹窄的還可行內(nèi)支架治療,這一方法多可促進(jìn)胰外瘺的自愈。在進(jìn)行ERCP或瘺管造影時,應(yīng)注意避免誘發(fā)胰腺炎。有報道在檢查前后使用生長抑素及其類似物預(yù)防和治療并發(fā)胰腺炎。

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