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小兒全遠端型腎小管酸中毒別名:小兒Ⅳ型腎小管酸中毒

小兒全遠端型腎小管酸中毒 的檢查:

尿常規 腎小球濾過(guò)率(GFR) 血肌酐(Cr,Crea)

1.尿酸化試驗 常有一定程度的腎小球功能受損,但本病往往在慢性腎功能不全出現前即有高血氯性代謝性酸中毒及高鉀血癥。江永娣等認為尿酸化試驗是診斷RTA首選的篩選試驗,治療后數年仍陽(yáng)性。40/115例是通過(guò)檢查該化驗發(fā)現RTA的。
2.腎小球濾過(guò)率降低 通常GFR>20ml/(min·1.73m2),而且GFR下降難以解釋酸中毒程度。
3.尿檢 如微量蛋白、Tamm-Horsfall糖蛋白均能反映小管間質(zhì)損害。無(wú)糖尿、氨基酸尿、高磷尿癥等近端腎小管的功能障礙。酸中毒時(shí),尿可呈酸性,但尿氨仍然減少。尿HCO3-排量極少或無(wú),在血HCO3-濃度正常時(shí),尿HCO3-排量常增多,尿NH4+明顯降低,尿鉀減少。尿HCO3-排出量增加,尿氨生成減少。
4.血生化 血生化改變與pRTA類(lèi)似,血Cl->105mmol/L,pH<7.35,HCO3-<22mmol/L。
5.其他 抗腎集合管抗體(+),提示免疫性疾病。本病通常不出現腎鈣化與腎結石,骨損害僅見(jiàn)于尿毒癥患者。 影像學(xué)檢查心電圖檢查和B超檢查等,有相應發(fā)現,可助診斷與鑒別診斷。

 

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