小兒急性出血性壞死性腸炎別名:小兒急性出血性腸炎
小兒急性出血性壞死性腸炎 的檢查:
1.血常規檢查 白細胞總數及中性粒細胞增高,并有核左移、中毒顆粒及空泡等;血小板多降低,重癥病例更明顯。
2.大便常規檢查 可見(jiàn)大量紅細胞、少量白細胞,潛血試驗強陽(yáng)性。革蘭染色可見(jiàn)較多的革蘭陽(yáng)性粗短桿菌。有時(shí)可見(jiàn)到壞死脫落的腸黏膜和假膜。
3.大便培養 多數可分離出產(chǎn)氣莢膜桿菌。還可有致病性大腸埃希菌、痢疾桿菌、沙門(mén)菌等。
4.凝血機制檢查 凝血時(shí)間常延長(cháng),凝血酶原時(shí)間延長(cháng),血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗多陽(yáng)性,凝血因子有不同程度的減少。
5.電解質(zhì)檢測 低血鈉、低血鉀、低氯及酸中毒等。
6.大便胰蛋白酶活性檢測 顯著(zhù)降低。 X線(xiàn)檢查:急性壞死性腸炎的X線(xiàn)表現多種多樣,不同病期不同臨床類(lèi)型因病理改變不同其X線(xiàn)表現亦不相同。腹部仰臥正位和立位X線(xiàn)平片是確診該病的主要方法。因本癥有腸穿孔危險,故禁做鋇餐和鋇灌腸檢查。急性期每6小時(shí)攝片1次觀(guān)察病情變化。早期以小腸脹氣為主,腸壁間增寬乃因腸黏膜及黏膜下水腫、充血、壞死所致。輕中癥腸壁可見(jiàn)囊樣積氣,腸腔內液體增多,腸間隙增寬(如腸間隙增寬大于5cm有診斷意義),腸黏膜皺襞變粗或模糊,甚至邊緣呈深鋸齒狀改變,部分病人腸管呈大跨度拱形或階梯狀排列。重者腸管發(fā)生大片狀或節段性壞死或穿孔,X線(xiàn)表現為動(dòng)力腸梗阻、腸麻痹。局部腸管狹窄、僵直、失去正常的柔軟弧形,氣液平面明顯,腹腔內滲液增多或進(jìn)行性增多。腸曲向腹部中央聚集,腸管與腹壁間距離增寬模糊,整個(gè)腹部密度增高。若某腸段全層壞死,可見(jiàn)腸襻擴張,動(dòng)力喪失,位置與形態(tài)固定,提示病變嚴重,即將穿孔或已穿孔。氣腹是腸管穿孔的X線(xiàn)特征,游離氣體在前腹壁與充氣腸管之間呈一倒置的三角形透亮影。
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