小兒脾大 的檢查：

一般攝片檢查 胃鋇餐造影 結腸造影 血常規

1.血常規
(1)細菌感染：外周血白細胞計數及中性粒細胞計數增高，提示細菌感染。
(2)傳染性單核細胞增多癥：白細胞總數輕度增高或正常，淋巴細胞計數增多，異型淋巴細胞大于10%提示傳染性單核細胞增多癥。
(3)血吸蟲(chóng)病及華支睪吸蟲(chóng)病：嗜酸性細胞分類(lèi)計數及嗜酸性細胞絕對計數增高見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病及華支睪吸蟲(chóng)病。
(4)白血病：白細胞異常增多并出現原始幼稚細胞者，提示白血病。
(5)白細胞總數減少：多考慮傷寒、瘧疾、黑熱病、非白血性白血病、組織胞漿菌病等。
(6)惡性組織細胞增生癥、脾功能亢進(jìn)：外周血兩相或多相血細胞減少伴脾腫大，提示惡性組織細胞增生癥、脾功能亢進(jìn)等。
(7)瘧疾：外周血涂片查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)，診斷瘧疾。
(8)黏多糖病：脾腫大，外周血或骨髓中性粒細胞檢查見(jiàn)黏多糖顆粒常為黏多糖病。
2.有關(guān)溶血的血液學(xué)檢查 首先確定有無(wú)溶血：網(wǎng)織紅細胞、骨髓檢查等，再確定溶血原因。一般來(lái)說(shuō)Coombs實(shí)驗陽(yáng)性為后天性;Coombs實(shí)驗陰性為先天性。再做紅細胞膜、紅細胞酶、血紅蛋白相關(guān)檢查。
3.尿液的檢查 尿膽原陽(yáng)性，血紅蛋白尿陽(yáng)性及Rous試驗陽(yáng)性有助于溶血性貧血的診斷。尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性，提示病毒性肝炎致脾腫大。尿液黏多糖檢查有助于黏多糖病的診斷。尿脫落細胞查見(jiàn)巨細胞包涵體有助于巨細胞病毒感染的診斷。
4.大便蟲(chóng)卵及毛蚴檢查 有助于肝吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)的診斷。
5.骨髓檢查 如骨髓涂片發(fā)現多量幼稚細胞、異常組織細胞和淋巴肉瘤細胞有助于白血病、惡性組織細胞增生癥、惡性淋巴瘤等的診斷，骨髓涂片查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)及利朵小體可確診為瘧疾及黑熱病。骨髓檢查可提示原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。多次骨髓穿刺失敗應考慮骨髓纖維化，并應進(jìn)一步做骨髓活檢。
6.肝功能檢查 鑒別脾腫大是否與肝臟疾病有關(guān)。
7.病原學(xué)及免疫學(xué)檢查 血液、骨髓、尿液、糞便的培養有助于敗血癥、傷寒、感染性心內膜炎的診斷。肥大試驗、嗜異性凝集試驗、黑熱病補體結合試驗等對病因診斷有意義。結締組織病患者可做類(lèi)風(fēng)濕因子、狼瘡細胞、抗核抗體、抗DNA抗體測定。
8.穿刺及活體組織檢查
(1)淋巴結穿刺、活檢、印片：有助于淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥、轉移性淋巴瘤、免疫母細胞淋巴結病、巨大淋巴結增生癥、免疫缺陷病及亞急性壞死性淋巴結炎等病診斷。
(2)肝穿刺活檢：有助于鑒別慢性肝炎、門(mén)脈性肝硬化所致脾腫大、脂肪肝、糖原代謝病、成肝細胞瘤、肝硬化、黏多糖代謝病所致肝脾腫大的鑒別。
(3)脾穿刺檢查：危險性大，尤其是顯著(zhù)脾腫大，因纖維組織增生，質(zhì)地變硬而脆，容易破裂出血，故不輕易采用，在小兒更不常用。在疑為脾膿腫時(shí)，可經(jīng)脾穿刺抽膿確診，可通過(guò)脾穿刺取活組織或涂片檢查以獲得疾病的病因診斷。在外科剖腹探察、腹腔鏡檢查或施行脾切除術(shù)后，可做病理檢查，提供診斷依據。
9.X線(xiàn)檢查 胸部及骨骼X性檢查 有呼吸系統癥狀者可做胸部攝片，如粟粒性結核。頭顱攝片有鈣化點(diǎn)有助于弓形體病和巨細胞包涵體病的診斷。骨骼攝片有助于嗜酸性肉芽腫的診斷，頭顱X線(xiàn)攝片發(fā)現缺損提示朗漢斯組織細胞增生癥。
10.食道鋇餐、腎盂造影檢查 食道胃腸鋇餐檢查可觀(guān)察食道靜脈曲張，了解有無(wú)門(mén)脈高壓，胃腸鋇餐檢查、腎盂造影有助于鑒別腹部腫塊的性質(zhì)。
11.脾門(mén)靜脈造影 有助于了解脾靜脈有無(wú)畸形、脾靜脈的阻塞部位，協(xié)助充血性脾腫大的診斷。
12.放射性核素掃描 脾閃爍照相應用99mTc或113In銦膠體注射后脾區掃描有助于脾臟大小形態(tài)的估計。51Cr標記血小板或紅細胞注入體內后體表掃描，發(fā)現脾區的51Cr量大于肝臟2～3倍，提示血小板或紅細胞破壞過(guò)多。可提供脾切除指征。
13.超聲波檢查 超聲波檢查脾臟可用于確定脾臟大小、位置、性質(zhì)，確定腫塊是否為脾臟。同時(shí)，超聲波檢查對探察脾臟大小和液平段有價(jià)值。