小兒縱隔囊腫及腫瘤

小兒縱隔囊腫及腫瘤的檢查：

縱隔腫瘤化驗檢查多幫助不大。一些較特殊病例則有參考意義。診斷主要依賴(lài)輔助檢查。
1.嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤和一小部分神經(jīng)源性腫瘤中的兒茶酚胺，高香草酸，香草扁桃酸測定有所升高。
2.畸胎類(lèi)癌瘤可有癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)血清含量可高。
3.生殖細胞癌一些生殖細胞癌中有些絨毛膜促性腺激素水平升高有些幫助。
4.純紅細胞再障伴胸腺瘤純紅細胞再障伴胸腺瘤有1/3～1/2，在骨髓檢查可見(jiàn)紅細胞系統造血障礙，也可查出血清，丙種球蛋白低(低丙種球蛋白癥)。
5.外周血象檢查并發(fā)感染時(shí)外周血象白細胞計數和中性粒細胞顯著(zhù)增高，血紅蛋白量和紅細胞計數減少，說(shuō)明有貧血。
X線(xiàn)各種檢查有助于診斷與了解病變范圍，為治療提供幫助。
1.X線(xiàn)透視及胸正側位片為縱隔腫瘤主要診斷手段，透視可隨意轉動(dòng)體位，從多方面觀(guān)察腫塊陰影的形態(tài)，大小以及腫塊與周?chē)P(guān)系，觀(guān)察腫物有無(wú)搏動(dòng)，是否隨吞咽上下移位，能否隨體位和深呼吸運動(dòng)而改變形態(tài)。缺點(diǎn)：透視無(wú)法保存記錄，清晰度、對比度不如胸片清晰。
胸片至少要拍胸正側位平片，胸片可顯示腫物部位，形態(tài)，大小，密度及有無(wú)鈣化。需要時(shí)拍胸斜位片以了解與主動(dòng)脈的關(guān)系。高電壓X線(xiàn)攝片可了解縱隔與鄰近結構(氣管和主支氣管)的關(guān)系。
透視與胸片結合，多數縱隔腫瘤和囊腫均可獲初步診斷。當前一些醫療機構往往省去透視方法，這是一個(gè)較大的缺陷。隨著(zhù)X線(xiàn)機器電視監視的出現，透視仍應保持，尤其胸外醫師在術(shù)前應親自透視了解病變情況。
2.斷層(體層)攝片可顯示腫物層面結構及其與周?chē)鞴倩蚪M織的關(guān)系，尚可斷定病變內有無(wú)空間及微小鈣化，彌補平片之不足。
3.CT掃描 CT檢查是無(wú)創(chuàng )檢查方法之一，對縱隔病變幫助甚大，以廣泛應用。可顯示縱隔內部解剖及病變部位，并能測定腫物密度，協(xié)助判斷腫瘤的性質(zhì)，分辨腫塊內體液、脂肪、鈣化斑等(CT平均值，有助判斷囊性及實(shí)質(zhì))，CT也可鑒別血管擴張、扭曲或動(dòng)脈瘤。胸腺腫瘤平片陰性時(shí)，CT則較易顯示。在肺門(mén)區腫大淋巴結及實(shí)性腫塊可與擴張肺動(dòng)脈區別。CT尚能顯示組織間隙的改變?yōu)槭中g(shù)切除可能性提供幫助。
4.磁共振(MRI)檢查對縱隔方面MRI較CT更清晰，對較大血管不需造影劑，因此較容易將血管與腫塊及淋巴結分開(kāi)。對縱隔淋巴顯示也較CT為佳。MRI應用與胸部檢查當前更受重視。
5.聲波攝影可顯示腫物有無(wú)搏動(dòng)及搏動(dòng)情況，在縱隔診斷中有助于主動(dòng)脈瘤與縱隔腫瘤的鑒別。MRI的出現，本方法使用已逐漸減少。
6.數字減影血管造影(DSA) 可區別腫物是否來(lái)自血管或與血管的關(guān)系，對動(dòng)脈瘤，室壁瘤及肺動(dòng)脈擴張診斷幫助較大。
7.上消化道鋇餐有助于后縱隔病變與食管的關(guān)系，如病變是否來(lái)自食管或病變壓迫食管有否移位，對膈疝陰性率更高。
8.核素掃描 131I掃描對胸內甲狀腺的診斷陽(yáng)性率為54.5%～88.9%。本院陽(yáng)性率達80%以上，徐燮淵利用131I MIBG(碘代芐胍)對良惡嗜鉻細胞瘤掃描特惡性分別為97.1%及100%。
9.B超檢查 B型超聲檢查可獲與CT相似橫斷層圖像。當前利用內鏡技術(shù)通過(guò)食管對縱隔進(jìn)行檢查，可了解食管與縱隔病變關(guān)系。惟此項檢查尚不普遍。