新生兒嘔血和便血別名：新生兒嘔血便血
新生兒嘔血和便血 的檢查：
1.常規檢查 血常規，血小板，出、凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間等一般性檢查。全身性出、凝血疾病時(shí)，出、凝血相檢查有異常改變，如DIC或維生素K缺乏癥等。先天性同種免疫性或被動(dòng)免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥出、凝血相異常。
2.糞便檢查 發(fā)現紅細胞，潛血試驗強陽(yáng)性。急性胃腸炎患兒可有黏液血便，鮮血便等。
3.Apt試驗 以鑒別血液為母血還是新生兒自身的血。取嬰兒嘔吐物或糞便中血性物，加5倍水攪勻，以2000轉/min速率離心2min，取粉紅色上清液(5份)于試管內，加1%氫氧化鈉(1份)，2min后觀(guān)察結果，若試液由粉紅色轉變成黃棕色，示為成人型血紅蛋白(HbA) 說(shuō)明血液為母血;如仍為粉紅色則血液來(lái)自新生兒，新生兒咽入自己鼻咽腔或氣道中的血液，主要為胎兒型血紅蛋白(HbF)。
1.內鏡
(1)纖維食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡檢查：它優(yōu)于X線(xiàn)鋇劑造影，確診率達75%～90%，而后者僅為50%。能確定Treitz韌帶以上或以下部位出血;能看到出血來(lái)源(陽(yáng)性率為77%)及具體出血情況;能在直視下進(jìn)行活檢和止血;并能觀(guān)察到X線(xiàn)檢查不易發(fā)現的淺表、微小病變;在急性出血時(shí)亦可進(jìn)行檢查。小兒用GIF-P2或GIF-P3型鏡，在全麻或局麻加安定及阿托品下進(jìn)行，鏡檢前必須糾正凝血障礙和血流動(dòng)力學(xué)的不穩定狀態(tài)，保持呼吸道通暢，并用抗生素預防感染。
(2)纖維直腸鏡、結腸鏡檢查：首先進(jìn)行直腸鏡檢查。做結腸鏡檢查前，一般先做鋇灌腸檢查，此與上消化道鏡檢查有所不同。用PCF(Olympus)或FC-34MA型內鏡，小嬰兒也可用小口徑胃鏡替代。
2.X線(xiàn)檢查
(1)腹部平片：采取仰臥、直立或側臥位腹部平片，可排除腸梗阻和腸穿孔，對新生兒小腸扭轉、壞死性腸炎及胎糞性腹膜炎尤為重要。
(2)鋇劑造影：稀鋇餐在非急性出血期造影是有一定價(jià)值的，常常加甲基纖維素作雙層對比。也可在十二指腸插管后注入鋇劑作小腸造影檢查(加或不加甲基纖維素)。鋇灌腸常有助于腸套疊之診斷。
3.核素掃描 是一種有效而準確的檢查方法。利用99mTc-硫膠或其他锝酸鹽標記的紅細胞掃描，對亞急性或間歇性出血者最有價(jià)值。假陽(yáng)性達15%，而假陰性達25%。
4.血管造影術(shù) 用于1.5～2.0ml/min以上的出血病例檢查。對出血量大不能手術(shù)的病例，可試用栓塞法止血。但因有上述一系列更先進(jìn)無(wú)損傷的檢查方法，故目前此方法已很少用。
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