妊娠合并急性腎盂腎炎
妊娠合并急性腎盂腎炎 的檢查:
1.尿常規及細菌培養 尿色一般無(wú)變化,如為膿尿則呈渾濁;尿沉渣可見(jiàn)白細胞滿(mǎn)視野、白細胞管型,紅細胞每高倍視野可超過(guò)10個(gè)。細菌培養多數為陽(yáng)性,尿路感染常見(jiàn)之病原菌為大腸桿菌,占75%~85%;其次為副大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、葡萄球菌及糞鏈球菌,綠膿桿菌少見(jiàn)。如細菌培養陽(yáng)性應做藥敏試驗。如尿細菌培養為陰性,應想到患者是否已使用過(guò)抗生素,因為許多腎盂腎炎患者以前曾有過(guò)泌尿道感染,故可能患者已自行開(kāi)始抗生素治療,即使抗生素單次口服劑量,也可使尿細菌培養陰性。
2.血白細胞計數 變動(dòng)范圍很大,白細胞計數可以從正常到高達17×109/L或>17×109/L。
3.其他實(shí)驗室檢查
(1)血清肌酐在約20%急性腎盂腎炎孕婦中可升高,而同時(shí)有24h尿肌酐清除率下降。
(2)有些患者出現血細胞比容下降。
4.血培養 對體溫超過(guò)39℃者須做血培養,如陽(yáng)性應進(jìn)一步做分離培養及藥敏試驗。對血培養陽(yáng)性者應注意可能發(fā)生敗血癥休克及DIC。
B超檢查:可了解腎臟大小、形狀,腎盂腎盞狀態(tài)及有無(wú)腎積水。
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