妊娠期急性脂肪肝別名：產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮
妊娠期急性脂肪肝 的檢查：
1.血常規：外周血白細胞計數升高，可達(15.0～30.0)×109/L，出現中毒顆粒，并見(jiàn)幼紅細胞和嗜堿性點(diǎn)彩紅細胞;血小板計數減少，外周血涂片可見(jiàn)肥大血小板。
2.血清總膽紅素中度或重度升高，以直接膽紅素為主，一般不超過(guò)200μmol/L;血轉氨酶輕度或中度升高，ALT不超過(guò)300U/L，有酶-膽分離現象;血堿性磷酸酶明顯升高;血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。
3.血糖可降至正常值的l/3～1/2，是AFLP的一個(gè)顯著(zhù)特征;血氨升高，出現肝性腦病時(shí)可高達正常值的10倍。
4.凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間延長(cháng)，纖維蛋白原降低。
5.血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。尤其是尿酸的增高程度與腎功能不成比例，有時(shí)高尿酸血癥可在A(yíng)FLP臨床發(fā)作前即存在。
6.尿蛋白陽(yáng)性，尿膽紅素陰性。尿膽紅素陰性是較重要的診斷之一，但尿膽紅素陽(yáng)性不能排除AFLP。
1.影像學(xué)檢查 B超見(jiàn)肝區的彌漫性高密度區，回聲強弱不均，呈雪花狀，有典型的脂肪肝波形。CT及MRI檢查可顯示肝內多余的脂肪，肝實(shí)質(zhì)呈均勻一致的密度減低。
2.病理學(xué)檢查 是確診AFLP的唯一方法，可在B超定位下行肝穿刺活檢。
(1)光鏡觀(guān)察：肝組織學(xué)的典型改變?yōu)楦涡∪~結構正常，肝細胞彌漫性、微滴性脂肪變性，肝細胞腫大，以小葉中央靜脈附近的肝細胞多見(jiàn);胞質(zhì)內散在脂肪空泡，胞核仍位于細胞中央，結構不變;可見(jiàn)膽汁淤積，無(wú)炎性細胞浸潤。HE染色下，肝細胞呈氣球樣變，是本病最早的形態(tài)學(xué)改變，肝竇內可見(jiàn)嗜酸性小體。如肝細胞受損嚴重，則出現明顯的壞死和炎癥反應。
(2)電鏡檢查：電鏡下可見(jiàn)線(xiàn)粒體明顯腫大，出現破裂、疏松和嵴減少，并見(jiàn)類(lèi)結晶包涵體。滑面和粗面內質(zhì)網(wǎng)、高爾基體內充滿(mǎn)脂質(zhì)而膨脹。
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