雙重輸尿管別名:雙輸尿管
雙重輸尿管 的檢查:
診斷主要依靠靜脈尿路造影和膀胱鏡檢查。主張應用大劑量靜脈滴注尿路造影,小兒可用注射器直接將造影劑推入靜脈內,以便控制注射時(shí)間。大劑量靜脈滴注法可不用腹壓帶,對顯示輸尿管全程更為滿(mǎn)意。
如重復腎的上腎段功能存在,則X射線(xiàn)造影上可明顯看到畸形的全貌。兩根輸尿管匯合點(diǎn)越高,顯示越清楚;如匯合點(diǎn)過(guò)低,則往往顯示不佳,有時(shí)無(wú)法區別雙重輸尿管是完全性抑或不完全性,如上腎段的功能不佳時(shí),應作延續攝片,甚至有需延續至24h者。如上腎段功能近乎完全喪失時(shí),則應仔細注意和分析下腎段的腎盂和腎盞的形態(tài),一般顯示上腎盞缺如,腎盂傾斜度增大,猶如萎垂的花朵,并遠離椎體邊緣;下腎段輸尿管往往被擴張扭曲的上腎段的輸尿管推向外側或內側,有時(shí)呈“S”形彎曲狀下降。在上腎段無(wú)功能的病例,下腎段顯影遠較正常腎(對側)為小,有時(shí)會(huì )被誤診為小腎畸形或腎發(fā)育不良。在延續攝片上有時(shí)可見(jiàn)到輸尿管-輸尿管反流現象。
膀胱鏡檢查時(shí)如發(fā)現2個(gè)以上的輸尿管開(kāi)口者,即可確立雙重輸尿管畸形的診斷,若能插入輸尿管導管作逆行造影,則診斷更為明確。當然,在膀胱三角處只有2個(gè)輸尿管開(kāi)口者也不能完全排除雙重輸尿管畸形,因為不完全性雙重輸尿管畸形,輸尿管開(kāi)口可正常;此外可以有一根輸尿管開(kāi)口是異位的,但未必一定開(kāi)口膀胱。膀胱造影有時(shí)發(fā)現雙重輸尿管中的一根有反流現象,結合靜脈尿路造影片即可說(shuō)明問(wèn)題的所在。
雙重輸尿管找問(wèn)答
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