老年人肺栓塞

老年人肺栓塞的檢查：

D-二聚體心血管造影因子VIII/因子IX促凝活性動(dòng)脈血氣分析胸部平片

1.血氣分析 PaO2下降，PaCO2增大。
2.白細胞計數正常或升高，血沉加快，血清乳酸脫氫酶和肌磷酸激酶升高。
1.X線(xiàn)胸片阻塞區肺紋理減少，局部透亮度增加。也可見(jiàn)及斑片浸潤影、肺不張、膈肌上抬、胸腔積液，以胸膜為基底凸向肺門(mén)的駝峰狀致密影。急性肺心病型還可見(jiàn)右心增大;慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓型則可見(jiàn)右下肺動(dòng)脈增寬及殘根征。
2.心電圖輕癥者無(wú)異常;重癥者可呈現類(lèi)似于急性肺心病樣SⅠQⅢ TⅢ征、肺性P波、右束支傳導阻滯等。
3.肺動(dòng)脈造影它是肺栓塞診斷的“金標準”，可以準確地了解栓塞的部位與范圍，但它對老年人有一定的危險性。僅在其他手段難以明確診斷時(shí)，權衡利弊后才采用。
4.肺核素掃描用放射性核素標記的人血清白蛋白灌注肺掃描，栓塞區放射性稀少或缺如，但必須排除其他肺部病變所致。核素灌注肺掃描結合核素氣溶膠肺通氣掃描，可以明顯提高診斷的陽(yáng)性率與準確率。
5.D-二聚體檢測 D-二聚體是體內纖維蛋白降解良好的標記物，對肺栓塞有高度敏感性(95%～98%)，但特異性較差(30%～40%)。D-二聚體檢測陰性作為肺栓塞的排除診斷有較大價(jià)值。
6.螺旋CT與MRI 對于肺栓塞的診斷也有一定的價(jià)值。
7.下肢靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標準”，但可能引起栓子脫落，目前已少用。
8.下肢多普勒血管檢查核素靜脈造影、容積阻抗圖、實(shí)時(shí)(B型)超聲波檢查，都是診斷下肢深部靜脈栓塞形成的常用方法，均具有較高的敏感性和特異性。