血管性癡呆別名:腦血管性癡呆
血管性癡呆 的檢查:
1.符合同時(shí)存在的腦血管疾病或其他軀體疾病(高血脂、糖尿病等)的實(shí)驗室檢查。就精神障礙本身目前尚無(wú)特異性敏感的實(shí)驗室檢查指標。
2.心理實(shí)驗室檢查 心理學(xué)檢查是診斷有無(wú)癡呆及癡呆嚴重程度的重要方法。近年來(lái)我國引進(jìn)和修訂了許多國際通用的簡(jiǎn)捷快速的篩查工具,診斷效度、敏感性和特異性均較高,簡(jiǎn)要概述如下:
(1)簡(jiǎn)易智力狀況檢查(Mini Mental State Examination,MMSE):由Folstein于1975年編制,評定計分標準,如回答或操作正確記“1”,錯誤記“5”,拒絕回答或說(shuō)不會(huì )記“9”或“7”。主要統計“1”的項目總和(MMSE總分),范圍為0~300國際標準24分為臨界值,18~24為輕度癡呆,16~17為中度癡呆,≤15分為重度癡呆。我國發(fā)現因教育程度不同臨界值也不同;文盲為17分,小學(xué)(教育年限≤6年)為20分,中學(xué)及以上為24分。
(2)長(cháng)谷川癡呆量表(Hasegawa Dementia Scale,HDS):由長(cháng)谷川和夫于1974年制訂。共11個(gè)項目,包括定向力(2項)、記憶力(4項)、常識(2項)、計算(1項)、銘記命名回憶(2項)。
該量表采用正向記分法,滿(mǎn)分為32.5分。原作者的臨界值定為:癡呆≤10.5分,可疑癡呆10.5~21.5分、邊緣狀態(tài)22.O~30.5分、正常≥31.0分,亦可按教育程度劃分正常值:文盲≤16分、小學(xué)<20分、中學(xué)以上<24分。
(3)日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL):1969年Lawton和Brody制訂,主要用于評定受試者日常生活能力。
ADL共分14項,評分為4級:
①自己完全可以做;
②有些困難;
③需要幫助;
④根本不能做。64分為滿(mǎn)分,總分≤16分完全正常,>16分有不同程度功能下降。單項分1分為正常,2~4分功能減退,有2項或2項以上≥3或總分≥22為臨界值,提示功能有明顯減退。我國常規總分18.5±5.5。
1.影像學(xué)檢查 CT和MRI所示與腦血管病變表現一致。符合同時(shí)存在的腦血管疾病(如腦出血、腦梗死或腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化等等)輔助檢查結果。
2.哈金斯基(Hachinski,1974)缺血指數評分表(HIS)總分多在7分以上。
3.電生理檢查 如腦電圖、負相關(guān)誘發(fā)電位P300分析。
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