石棉肺 的檢查：

肺顯像 胸部平片

痰液或支氣管肺泡灌洗液中可查到石棉小體，為石棉接觸史的證據。血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。抗核抗體陽(yáng)性，胸腔積液為無(wú)菌漿液性或漿液血性滲出液。
1.肺功能改變 石棉肺肺功能改變?yōu)榈湫偷姆稳萘繙p少和彌散功能受損，氣體交換異常。石棉肺早期，肺泡周?chē)w維化，在X線(xiàn)未出現改變前，肺彌散量即減少，隨著(zhù)肺間質(zhì)纖維化發(fā)展，肺臟收縮，肺順應性減低，出現限制性通氣功能障礙，FVC，VC、TLC均減低，RV正常或稍增加，肺通氣/血流比例失調。晚期為混合性通氣功能障礙，部分病例合并阻塞性肺氣腫，FEV1下降，RV/TLC輕度增加。
石棉肺患者在休息狀態(tài)下PaO2常有所下降，當用力時(shí)則下降明顯。而PaCO2則很少升高。
2.X線(xiàn)表現 石棉肺的X線(xiàn)表現有胸膜改變和肺實(shí)質(zhì)改變兩部分。近年來(lái)發(fā)現胸膜斑往往比肺實(shí)質(zhì)改變出現得早而且明顯。
(1)網(wǎng)狀陰影：是石棉肺的主要改變，早期在中、下肺野的內中帶有細網(wǎng)，網(wǎng)眼直徑<3mm，后期形成粗網(wǎng)，晚期全肺粗大密集的網(wǎng)狀陰影呈蜂窩狀。肺野透光度降低，形成磨玻璃狀，肺野內常可見(jiàn)分布無(wú)規律的細小點(diǎn)狀陰影。
(2)融合灶：多見(jiàn)于雙肺基底部，為邊界不清，范圍不大的片狀陰影。
(3)胸膜改變：早期即可出現。
①胸膜斑：雙側胸壁中、下部位對稱(chēng)性三角形陰影，內緣清晰，偶見(jiàn)單側形態(tài)不規則者。部分胸膜斑有鈣化。
②胸膜增厚、粘連，肺尖胸膜、側胸壁、胸膜角、葉間胸膜增厚。壁層胸膜增厚常見(jiàn)于前胸壁與膈頂部中心。心包膜與壁層胸膜粘連可形成“蓬發(fā)狀心影”。
③滲出性胸膜積液：雙側胸腔反復發(fā)生。
(4)肺門(mén)結構紊亂 密度增高，但無(wú)淋巴結腫大。
對于常規CT掃描在石棉肺診斷中的作用尚存在爭論。有人認為常規CT掃描在早期發(fā)現接觸石棉的人群的胸膜增厚及肺實(shí)質(zhì)纖維化等方面比常規X線(xiàn)胸片有明顯更高的敏感性。高分辨率CT(HRCT)的診斷價(jià)值可能更大。Aberle等對29例有職業(yè)性石棉接觸史的患者比較了HRCT與常規CT在診斷石棉肺時(shí)的價(jià)值。這29例患者在標準的胸片上都有輕至重度的異常，提示為石棉肺的診斷。他們發(fā)現在顯示胸膜斑與肺實(shí)質(zhì)性纖維化中，HRCT比常規CT具有更高的敏感性。同時(shí)一些研究也顯示HRCT對一些普通胸片正常的患者可以發(fā)現其胸膜上的及肺實(shí)質(zhì)內的異常。
石棉肺在HRCT上的特征性表現包括：①長(cháng)度不等和胸膜平行的線(xiàn)條狀陰影;②肺內貫通著(zhù)長(cháng)度為2～5cm的線(xiàn)條影，并可延伸到胸膜的表面;③小葉間隔線(xiàn)的增厚以及次級肺小葉結構的增厚;④蜂窩樣肺改變。