農民肺 的檢查：

激發(fā)試驗 白細胞計數（WBC） 胸透

痰中能否查找到或培養出嗜熱放線(xiàn)菌對臨床診斷沒(méi)有任何意義，因為大量抗原吸入在人體起到誘發(fā)變態(tài)反應的作用。在37℃體溫的情況下并不繁殖。痰中找到少量嗜熱放線(xiàn)菌也不一定致病。一般認為血清中出現抗嗜熱放線(xiàn)菌(或其中某一亞型)的沉淀素抗體，結合病史可以診斷，但抗體陽(yáng)性只能表示曾經(jīng)感染過(guò)相應抗原，如不再接觸抗原血清中抗體可在數年內消失。如長(cháng)期反復小量接觸抗原時(shí)血清中抗體可長(cháng)期存在(例如生活在農民肺流行區的非農業(yè)工作者)，并不代表發(fā)病。我們的經(jīng)驗是查到嗜熱放線(xiàn)菌的循環(huán)免疫復合物，對診斷意義較大，因為免疫復合物會(huì )在數月內消失。
另外急性發(fā)作時(shí)可有白細胞總數增高。中性粒細胞增加。偶有嗜酸性粒細胞增多者。
激發(fā)試驗：吸入嗜熱放線(xiàn)菌孢子后4～8h發(fā)病是確診的依據，但激發(fā)時(shí)可能有一定危險。如患者在自然環(huán)境下吸入了抗原而發(fā)病則可診斷。
皮膚抗原試驗亦可能產(chǎn)生嚴重不良反應，不宜常規使用。
X線(xiàn)胸片表現：急性期初始胸片上可無(wú)異常所見(jiàn)，或僅有肺紋理增粗、紊亂。亦可在中三分之一肺野有小結節狀陰影，邊緣不清，直徑約1mm至數毫米。隨著(zhù)病情加重，病灶密度增高，邊緣清晰。急性型在脫離抗原后病灶可在數天或數周內消失，也可留有小結節病灶。重癥病例可有大斑片狀陰影，呈彌散分布。慢性型可見(jiàn)細小線(xiàn)條狀或網(wǎng)狀結節狀陰影，也可有從肺門(mén)向外放射大條索狀以及斑塊陰影，以及蜂窩樣透亮區形成和氣陷征(air trapping)等肺間質(zhì)纖維化表現，此時(shí)病變已難消退。病變多發(fā)于上中肺野，雙側不一定對稱(chēng)。偶有胸膜滲出，肺門(mén)淋巴結腫大、鈣化、空洞、肺不張等。肺CT檢查更易發(fā)現輕微病灶，如毛玻璃樣影、小結節、線(xiàn)條樣影或囊樣變等，但價(jià)格較貴，宜于必要時(shí)進(jìn)行。
肺功能檢查：早期肺功能改變不明顯，也可有限制性通氣不良。晚期可伴有阻塞性通氣不良。重癥可出現彌散量減退。晚期血氣分析可呈缺氧、二氧化碳稍降低。
纖維支氣管鏡檢查：慢性型可見(jiàn)支氣管黏膜稍蒼白，有較多泡沫樣分泌物，無(wú)特異性。支氣管肺泡灌洗液中可能找到微小孢子或培養出相應嗜熱放線(xiàn)菌。有人檢查灌洗液中漿細胞、肥大細胞和T-淋巴細胞亞型CD4/CD8比值倒置。但臨床意義待澄清。彌漫性病變者可選擇性行經(jīng)支氣管肺活組織檢查，可見(jiàn)肺泡炎表現或異物肉芽腫形成，甚至可看到吸入的稻草碎片等。晚期可見(jiàn)肺間質(zhì)纖維化表現。但纖支鏡取材較小，有時(shí)仍難找到其病因證據。必要時(shí)應行開(kāi)胸肺活檢。