HIV相關(guān)呼吸道感染 的檢查：

胸部CT檢查 胸部平片 呼吸道合胞病毒抗體

1.HIV感染者并發(fā)肺部細菌性感染血白細胞計數較基礎值升高(因HIV感染者其白細胞基礎值常低于正常值)，伴核左移。HIV伴粒細胞缺乏時(shí)肺部細菌和真菌 (如曲菌)感染的危險性明顯增加。
2.血清LDH PCP時(shí)血清LDH通常升高，但在其他肺部疾病(如細菌性肺炎和結核)或非肺部疾病時(shí)亦可升高，故缺乏特異性。LDH在嚴重PCP患者中具有較高的敏感性，相反病情較輕的PCP則LDH的敏感性差。LDH值與PCP治療反應及預后相關(guān)。
3.動(dòng)脈血氣 HIV感染者并發(fā)肺部感染時(shí)通常有動(dòng)脈血氣異常，如低氧血癥、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差[PO2(A-a)]加大。二氧化碳性堿中毒，但缺乏診斷特異性。對于PCP，則對判斷預后和決定是否收住入院、或是否用糖皮質(zhì)激素有幫助。
1.胸部X線(xiàn)檢查 胸片可以為HIV肺部感染的診斷提供線(xiàn)索，并為診斷步驟選擇提供參考。細菌性肺炎以局限性病變多見(jiàn)(71%)，彌漫性相對少見(jiàn)(29%);多葉病變占54%、間質(zhì)性和結節性病變分別占17%和10%，部分患者可并發(fā)空洞 (1%)、胸腔積液(7%)、淋巴結腫大(2%)。肺部結核分枝桿菌感染胸部X線(xiàn)表現特點(diǎn)與外周血CD4 計數有關(guān)，總體上看粟粒樣改變比例較低，僅占6%～9%。若CD4 <200/μl，空洞29%、非空洞性病變58%、并發(fā)胸腔積液11%、淋巴結腫大20%;CD4 200～390/μl，空洞與非空洞性病變各占44%、并發(fā)胸腔積液11%、淋巴結腫大14%;CD4 >400/μl，空洞型占63%、非空洞型33%、并發(fā)胸腔積液3%，無(wú)淋巴結腫大。卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎則多為雙側性或彌漫性分布，間質(zhì)或混合型改變88%、肺泡型12%、合并囊腫7%和蜂窩樣病變4%。巨細胞病毒肺炎約有1/3患者胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常，分布大多為雙側，占71%，病變呈網(wǎng)狀顆粒狀33%、肺泡型22%、結節型11%、并發(fā)空洞11%、囊腫6%、胸腔積液33%、淋巴結腫大11%。新生隱球菌肺炎多為彌漫性分布76%，病變呈間質(zhì)或混合型占76%、肺泡型19%、結節型5%、11%并發(fā)空洞、淋巴結腫大11%、胸腔積液5%。
2.胸部CT檢查 對于肺部多發(fā)病變的鑒別診斷有一定幫助。如果大多數結節直徑小于1cm，且沿著(zhù)支氣管中心性分布，一般多為肺部機會(huì )性感染;如伴有胸腔內淋巴結腫大，且結節大于1cm則考慮新生物。卡波濟肉瘤除肺內結節外常伴有支氣管周?chē)茉鰧挕?br /> 3.鎵67肺掃描 對于HIV/AIDS患者并發(fā)PCP診斷有較高敏感性(99%)，但缺乏特異性(詳見(jiàn)PCP一節)。
4.肺功能測試 一氧化碳彌散量(DICO)是檢測PCP十分敏感的指標，但缺乏特異性。如果DLCO正常則PCP的可能性極小。胸片正常或未見(jiàn)變化者，若DLCO少于預計值75%，診斷PCP的敏感性為90%，特異性?xún)H為53%。