鉛中毒引起的溶血性貧血 的檢查：

血液學(xué)特殊功能檢查 腦脊液膽紅素 非結(jié)合膽紅素(SIB,IBIL） 職業(yè)病檢查項(xiàng)目 堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計數(shù) 紅細(xì)胞流動系數(shù)TK值 葡萄糖6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn) 螯合劑驅(qū)鉛試驗(yàn)

1.外周血 慢性鉛中毒患者25%有貧血。貧血發(fā)生較晚，由輕～中度，屬輕度低色素性小細(xì)胞型貧血。急性鉛中毒溶血明顯，貧血出現(xiàn)迅速，網(wǎng)織紅細(xì)胞和堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。
2.紅細(xì)胞滲透脆性正常而機(jī)械脆性增加。
3.電泳可見與血紅蛋白A3相似的“快”血紅蛋白。有些患者血紅蛋白A2和F水平增加。
4.骨髓象 檢查往往可見紅系增生，但也可增生低下。骨髓涂片鐵染色可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。
5.紅細(xì)胞壽命縮短，血清鐵水平正?；蛏栽黾?，鐵動力學(xué)研究符合無效性紅細(xì)胞造血伴有輕度溶血。
6.卟啉代謝指標(biāo)檢查
(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿糞卟啉這兩種指標(biāo)不夠敏感，對早期診斷鉛中毒不夠理想。
(2)血ALAD：對鉛過于敏感，可作為環(huán)境評價指標(biāo)，不宜作為診斷指標(biāo)。
(3)游離紅細(xì)胞原卟啉(FEP)和紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)：兩者意義基本相同，與血鉛有良好的直線相關(guān)關(guān)系。FEP和ZPP是診斷早期鉛中毒或鉛吸收的靈敏生化指標(biāo)，是機(jī)體對鉛反應(yīng)的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。用熒光計測定ZPP，快速、簡便、經(jīng)濟(jì)、可靠。
7.鉛測定
(1)尿鉛：能反映近期鉛接觸和體內(nèi)鉛吸收量，但有時并不平行一致。
(2)驅(qū)鉛試驗(yàn)?zāi)蜚U測定：對鉛中毒診斷有肯定價值，可反映體內(nèi)鉛負(fù)荷。
(3)血鉛：可反映近期鉛接觸情況，比較穩(wěn)定，且與其他生物學(xué)指標(biāo)相關(guān)。血鉛是診斷鉛中毒的較好指標(biāo)。
(4)發(fā)鉛、齒鉛實(shí)用價值尚未肯定，不適于普查。
脫離鉛接觸后各項(xiàng)指標(biāo)的變化順序是：尿ALA和糞卟啉在數(shù)周內(nèi)即下降，ZPP需數(shù)月才能轉(zhuǎn)為正常。血鉛的生物半存期為30天，ALAD的抑制現(xiàn)象可持續(xù)長時間，骨鉛的生物半存期可超過20年。