胸導管損傷

胸導管損傷的檢查：

乳糜液色白、堿性、無(wú)菌生長(cháng)，所含淋巴細胞計數增高，明顯高于多核細胞，蛋白質(zhì)含量可達40～50g/L，顯微鏡檢可見(jiàn)許多可折射的脂肪小珠。放置后分為3層，上層為黃色奶油狀的脂肪層，加入乙醚可以澄清，或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴，細胞計數以淋巴細胞為主，即可確立乳糜胸的診斷。如將乳糜液放人試管中，加進(jìn)乙醚搖混后，乳白色的液體即變?yōu)闊o(wú)色液體，可發(fā)現一層脂肪漂浮于液體上面。茶紅試驗可進(jìn)一步確診。可以同時(shí)做胸液和血液中脂檢查，若胸液中的膽固醇和三酰甘油中脂的含量顯著(zhù)超過(guò)血液中的含量，也可幫助確立乳糜的診斷。
一些特殊檢查方法可以作為外傷和術(shù)后乳糜胸的輔助診斷方法，但操作比較復雜，臨床應用不大方便，僅在特殊病例才予應用。
1.淋巴造影通過(guò)下肢或精索淋巴管造影，可以顯示腰淋巴管、乳糜池、胸導管的走行和形狀，可以幫助確定乳糜胸病人胸導管裂口的位置和乳糜漏的嚴重程度。通常采用經(jīng)淋巴管直接穿刺造影法，先在足趾趾蹼注射染料混合液，常用的染料有0.5%靛胭脂(indigecarmine)和0.5%伊文思藍(Evans blue)等。然后在足背找到藍染的淋巴管，切開(kāi)皮膚，將淋巴管分離出來(lái)，直接用細針(25～27號)進(jìn)行淋巴管穿刺，以每分鐘0.2ml的速度注入造影劑(30%myodil或37%ethiodol)6～9ml，于注射完畢時(shí)立即攝片，觀(guān)察淋巴管的圖像，16～24h后攝片觀(guān)察淋巴結圖像。
2.染料注射法于股部皮下注射靚脂性藍染料后，連續抽取胸液檢查其是否藍染，若有藍染可協(xié)助確定乳糜胸的診斷。
3.放射性核素檢查口服用131I標記的脂肪，然后在胸部進(jìn)行放射性?huà)呙铏z查，放射性記數明顯增高，也可明確乳糜胸的診斷。