腸道血管畸形

腸道血管畸形的檢查：

反復間斷出血和慢性少量出血者，血中紅細胞總數及血紅蛋白的含量均下降;大便潛血實(shí)驗陽(yáng)性。
1.選擇性腸道血管造影 1960年以來(lái)選擇性或高選擇性血管造影是診斷本病的主要手段，其診斷率可達75%～90%。血管造影中血管畸形可分為3型：Ⅰ型為動(dòng)-靜脈吻合或黏膜下血管發(fā)育不良;Ⅱ型為血管錯構瘤;Ⅲ型為出血性毛細血管擴張癥(如系遺傳因素所致，則稱(chēng)為遺傳性出血性毛細血管擴張癥，也稱(chēng)Osler-Weber-Rendu綜合征)。血管造影后的主要征象有：
(1)異常增多的血管叢，結構紊亂。
(2)末梢血管蜘蛛狀擴張及迂曲。
(3)動(dòng)脈期靜脈早顯影，呈“雙軌”征，提示動(dòng)-靜脈間有分流存在。
(4)出血期可見(jiàn)造影劑外溢積聚在腸腔內。
(5)靜脈期顯示腸系膜緣一側的腸壁內靜脈擴張、迂曲。
2.內鏡檢查 1970年以后，隨著(zhù)內鏡的發(fā)展及操作者技術(shù)的提高，電子胃鏡、小腸鏡、結腸鏡等內鏡檢查已成為診斷血管畸形的首選方法，近年來(lái)開(kāi)展的膠囊內鏡檢查對小腸血管畸形診斷的陽(yáng)性率可達90%以上。但血管畸形在內鏡下可分為：
(1)局限性型(Ⅰ型)：呈局限型血管擴張，與周?chē)ｐつし纸缜宄▍^域內的血管擴張 (Ⅰa)和蜘蛛痣樣血管擴張(Ⅰb)。
(2)彌漫型(Ⅱ型)：血管擴張呈彌漫性，范圍廣，色鮮紅，與正常黏膜分界較模糊。
(3)血管瘤樣型(Ⅲ型)：呈紫紅色或灰藍色團塊，稍隆起于黏膜面，與周?chē)ｐつし纸缜宄?br /> 3.核素顯影以99mTc-紅細胞行放射性核素掃描對腸道血管畸形所致的活動(dòng)性出血的定位診斷較為敏感，但不能定性診斷，只可作為血管造影及內鏡診斷的輔助方法。
4.手術(shù)探查對腸道血管畸形出血具有診斷和治療的雙重作用，有提議對50歲以下反復出血者應盡早手術(shù)。可采用術(shù)中內鏡和(或)術(shù)中血管造影來(lái)幫助尋找病灶。