盲襻綜合征 的檢查：

纖維結(jié)腸鏡檢查 14C呼氣試驗 血常規(guī) 呼氣試驗

貧血可為大細(xì)胞性或低血紅蛋白性小細(xì)胞貧血。維生素B12吸收試驗異常，用內(nèi)因子不能糾正。血清鐵、維生素、葉酸濃度降低，血清白蛋白、鈉、鉀、鈣、磷、鎂、膽固醇、三酰甘油等也有不同程度降低，凝血酶原活性亦降低，糞脂增高。
1.小腸內(nèi)容物細(xì)菌培養(yǎng) 小腸內(nèi)容物的采集應(yīng)按多位點抽取，具體方法較多。腹部手術(shù)時直視下行小腸穿刺取液最準(zhǔn)確，但實用價值不大。目前國內(nèi)最常采用的是經(jīng)內(nèi)鏡插管或小腸導(dǎo)管抽取小腸液，該方法相對可靠，污染率低。檢查前必須至少停用抗生素1周，至少空腹8h，標(biāo)本應(yīng)避免被唾液污染或稀釋。標(biāo)本必須在無氧條件下取得，倍比稀釋后，接種于數(shù)個培養(yǎng)基在厭氧條件下進(jìn)行培養(yǎng)。可出現(xiàn)不同數(shù)目的擬桿菌、厭氧的乳酸桿菌、大腸埃希桿菌和腸球菌。細(xì)菌總數(shù)超過105/ml被認(rèn)為有臨床意義，常作為其他檢查如呼氣試驗的對照標(biāo)準(zhǔn)。此項檢查操作較復(fù)雜，而且費時。襻內(nèi)的細(xì)菌過度生長可能出現(xiàn)漏診，此外對遠(yuǎn)段小腸的內(nèi)容物提取也很困難。
2.尿藍(lán)母測定 尿藍(lán)母是腸道細(xì)菌分解色氨酸的產(chǎn)物，吸收后由尿中排出，正常人陰性或呈淡藍(lán)色，顏色加深提示細(xì)菌生長過度。操作簡單但敏感性特異性均差，現(xiàn)已很少應(yīng)用。
3.空腸脂肪酸和空腸膽酸的測定　有較好的診斷價值，但獲取標(biāo)本和測定技術(shù)困難和復(fù)雜。
呼氣試驗的種類較多，主要采取以下3種：
1.14C木糖呼氣試驗 木糖多為腸菌分解，僅部分被腸吸收，吸收的部位主要在小腸近段，很少受遠(yuǎn)段小腸和結(jié)腸細(xì)菌以及吸收不良的影響。腸菌過度生長使14C標(biāo)記的木糖分解增多，CO2產(chǎn)生增多。1g14C木糖呼氣試驗具有較好的敏感性和特異性。85%的患者在試驗開始后的第1個60min內(nèi)，呼氣中的14CO2升高，以30min呼氣標(biāo)本最為可靠，常作為各種呼氣試驗的首選方法。
2.氫呼氣試驗 底物有乳果糖和葡萄糖，被腸菌分解后產(chǎn)生氫。也作為了解腸道運動的時間和吸收狀況的方法，有人比較10g乳果糖和80g葡萄糖氫呼氣試驗，前者的敏感性為68%，特異性為44%;后者分別為62%和85%。該方法無放射性，操作簡單，但有較多條件限制，個體差異較大。甚至有些菌叢代謝時不產(chǎn)生氫，國內(nèi)報道甘露醇?xì)浜魵庠囼灥拿舾行詾?1%，特異性為67%。
3.14C甘氨酸呼氣試驗　膽鹽或14C甘氨膽酸由膽鹽中分離出來在回腸被吸收，經(jīng)過代謝變?yōu)?4CO2。該方法的特異性不如木糖呼氣試驗，假陽性結(jié)果高達(dá)30%～40%。原因是回腸病變或回腸切除術(shù)后，膽鹽進(jìn)入結(jié)腸分解，有時很難了解膽酸是否都在小腸，作該試驗時常需同時作糞14C膽酸分析。