梅毒腎病 的檢查：

兔感染試驗 漿膜腔積液細胞計數 梅毒USR試驗 腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查 梅毒血清試驗

1.梅毒病的實(shí)驗室檢查
(1)蒼白螺旋體檢查：是梅毒病原學(xué)診斷的重要方法，為梅毒實(shí)驗室診斷的有力證據。檢查方法為：①暗視野檢查;②涂片染色檢查;③免疫熒光檢查 ④家兔感染試驗(RIT);⑤組織切片染色檢查。
檢查結果：一期梅毒病變中陽(yáng)性;二期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中陽(yáng)性，檢出率為80%～85%;晚期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中多為陰性。
(2)梅毒血清試驗：也稱(chēng)梅毒血清反應，是梅毒免疫學(xué)檢查的主要手段，為梅毒實(shí)驗室診斷的重要指征本試驗或臨床應用于常規診斷;也適于在大量人群中進(jìn)行篩選檢查;或用來(lái)觀(guān)察療效;判斷是否復發(fā)或再感染;用于早期診斷(如RPR試驗);用作定量試驗，以測定患者的反應素強度，并排除前帶現象;鑒別早期或晚期潛伏梅毒;鑒別胎傳梅毒與被動(dòng)反應素血癥;若采取腦脊液作VDRL試驗，也有助于神經(jīng)梅毒的診斷。檢查結果為：
①一期梅毒：早期陰性，后期陽(yáng)性，陽(yáng)性率為53%～86%。一般在感染后4周內，有時(shí)5～6周，VDRL(USR)試驗陰性，至6～8周后陽(yáng)性率可達90%～100%。而FTA-ABS試驗于第2周即呈陽(yáng)性。
②二期梅毒：不論何種試驗，陽(yáng)性率均達95%～100%，未治療者陽(yáng)性率或滴度更高。陽(yáng)性幾率達100%，且為強陽(yáng)性，如出現陰性則表示病人抵抗力低，無(wú)反應能力，預后較差。二期復發(fā)梅毒陽(yáng)性率為60%～100%，且滴度高(至少1∶60)，復發(fā)愈早，陽(yáng)性率愈高。
③晚期梅毒：陽(yáng)性率降低，未治療者血清反應素試驗為70%～80%，特異性抗體試驗為93%～100%。心血管梅毒陽(yáng)性率為80%～96%，麻痹性癡呆陽(yáng)性率可達100%。一般而言，感染時(shí)間愈長(cháng)，陽(yáng)性率愈低。
(3)腦脊液檢查：蒼白螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統后，可通過(guò)檢查腦脊液檢查細胞計數、蛋白測定、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應素試驗和特異性抗體試驗。如條件許可，可行腦脊液VDRL(CSF-VDRL)試驗、CSF-FTA-ABS試驗或CSF-TPHA試驗，還可檢查蒼白螺旋體DNA。應用免疫印跡試驗、19s-IgM-FTA-ABS試驗、IgM-SPHA試驗、IgM-Captia試驗及CSF單克隆IgM抗體試驗等，特異性均很高。檢查指征為驅梅治療后1年的早期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;復發(fā)梅毒(不論臨床復發(fā)或血清復發(fā));病程超過(guò)2年且未經(jīng)治療的梅毒;所有潛伏梅毒患者。
2.梅毒相關(guān)的腎病化驗檢查 可見(jiàn)血尿、嚴重的蛋白尿以及輕度腎功能不全。
本病除梅毒的典型病理變化外，腎小球病變程度不一，從輕微病變到嚴重的增殖病變。主要的病理變化是彌漫性系膜增殖及上皮下發(fā)現免疫沉積物，有的患者腎活檢發(fā)現有間質(zhì)單核細胞浸潤。免疫熒光鏡檢下可見(jiàn)腎小球上皮下有IgG及C3呈顆粒狀沉積。系膜區除有IgG及C3呈顆粒狀沉積外，還有IgM沉積。