外傷性腦膿腫

外傷性腦膿腫的檢查：

腰椎穿刺術(shù)，一般認為，腰椎穿刺對腦膿腫的診斷價(jià)值不大，相反它可能誘發(fā)腦疝和腦膿腫破裂的危險。故僅在鑒別診斷很必要或明顯腦膜炎時(shí)才小心進(jìn)行。腦膿腫早期的顱內壓常稍高，腦脊液中白細胞數增多，一般在 (5～10)×108/L范圍。若伴有化膿性腦膜炎者較高。當膿腫形成后，顱內壓增高，腦脊液中的細胞數正常或以淋巴細胞增多為主。腦脊液蛋白含量大多增加至2～4g/L或更高。糖和氯化物含量大致正常。
1.X線(xiàn)平片檢查可顯示顱內碎骨片和金屬異物。慢性腦膿腫可顯示顱內壓增高的骨質(zhì)改變或松果體向對側移位。偶見(jiàn)膿腫囊壁的鈣化。
2.顱腦CT掃描腦膿腫的CT表現依膿腫發(fā)展階段而異。急性化膿性腦炎階段，病灶表現為邊界模糊的低密度區，不強化。化膿與膿腫壁形成期，在低密度區周?chē)娠@示等密度膿腫壁，膿腫壁可輕度強化，強化厚度多不均勻，膿腫較小時(shí)，可呈結節狀強化，強化厚度多不均勻，膿腫較小可呈結節狀強化，膿腫周?chē)胁灰巹t腦水腫帶，多較顯著(zhù)。CT不僅可以確定膿腫的存在、位置、大小、數目、形狀及其周?chē)X組織水腫情況，而且可幫助選擇治療方法和確定手術(shù)時(shí)機。
3.MRI檢查 MRI檢查有其獨到的優(yōu)點(diǎn)，不僅在膿腫形成期，于T2加權圖像上能顯示壞死區周?chē)膶偬卣餍缘牡托盘枎В以谀X炎期也能根據T1和T2弛豫時(shí)間的變化，做出早期診斷。即在T1加權圖像上可見(jiàn)白質(zhì)內不規則的略低信號區，在T2加權圖像上呈明顯的高信號，腦炎中心區為稍低信號，并有占位效應。若采用Gd-DTPA增強，則在T2加權圖像上可以看到不規則的彌漫性強化，并有助于臨床治療上的參考。