盆底腹膜疝別名：盆底腹膜膨出
盆底腹膜疝 的檢查：
一般的體檢對診斷意義不大，診斷主要根據排糞造影、同步排糞造影盆底造影。當盆底腹膜疝囊內有內容物時(shí)，可根據排糞造影時(shí)陰道與直腸間距或乙狀結腸、小腸下緣在恥尾線(xiàn)以下來(lái)推測有腸道進(jìn)入盆底腹膜疝內。對無(wú)內容物的盆底腹膜疝需行盆底腹膜造影診斷，該造影可明確顯示盆底腹膜疝囊的大小、形態(tài)、水平等，是更可靠的方法。
1.排糞造影 排糞造影檢查前2～3h先口服造影劑，當用力排便時(shí)含有造影劑的小腸和(或)乙狀結腸疝入直腸陰道之間，壓迫直腸前壁和肛管上口，導致直腸內造影劑不能排出。Mellgren在2816例排糞造影中盆底腹膜疝檢出率為19.0%，盧任華等報道其檢出率為13.02%。但口服鋇劑雖使小腸顯影有利于腸疝的診斷，但同時(shí)增加了小腸重量，使其更易進(jìn)入盆腔，有增加假陽(yáng)性率的可能。
2.同步排糞造影盆底造影 一些學(xué)者發(fā)現，雖然排糞造影前口服了造影劑，但有一些盆底腹膜疝確診仍存有困難。Fenner報道7例臨床診斷為乙狀結腸疝的病人中5例經(jīng)排糞造影未證實(shí)，而9例排糞造影診斷為乙狀結腸疝的病人僅7例臨床擬診。Bremmer等人對22例有明顯排便功能障礙、排糞造影發(fā)現有直腸陰道間隔增寬的患者，同步排糞造影盆底造影，除2例無(wú)腹膜疝出外，其余20例均有不同程度的腹膜疝出，9例有腸道進(jìn)入疝囊。國內學(xué)者張勝本等報道采用同步排糞造影盆底造影，行力排相、排后黏膜相檢查，均可見(jiàn)明顯的疝囊、疝囊內容物(小腸或乙狀結腸)及疝入腸襻下緣達到恥尾線(xiàn)以下。直腸型盆底腹膜疝均伴有直腸內脫垂或完全性直腸脫垂，除有病理性Douglas窩加深外，脫垂的直腸前壁漿膜層隨直腸全層內脫垂的產(chǎn)生而形成疝，在靜息狀態(tài)下疝囊可不出現，但用力排便時(shí)和排便后疝囊明顯增大加深，產(chǎn)生排便中斷。結合盆底腹膜造影在力排、排空后黏膜相可以清晰顯示直腸壁內疝的疝囊，這是確診的可靠方法。陰道型盆底腹膜疝盆底腹膜造影可見(jiàn)造影劑充盈于直腸陰道間隙，用力便排時(shí)可抵達會(huì )陰體，并疝入陰道后壁。
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