腹腔肺吸蟲(chóng)病 的檢查：

腹腔臟器的叩診 抗原皮內(nèi)試驗(yàn) 普通透視檢查(透視) 顱腦CT檢查 間接免疫熒光試驗(yàn) 肺吸蟲(chóng)皮內(nèi)試驗(yàn) 痰液細(xì)菌涂片檢查 血常規(guī) 纖維支氣管鏡檢查

1.血常規(guī) 白細(xì)胞(10～30)×109/L，急性期可達(dá)到40×109/L;嗜酸粒細(xì)胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可達(dá)80%以上。但嗜酸性粒細(xì)胞增高與感染輕重不成比例，晚期病例增高不明顯。四川并殖吸蟲(chóng)感染的血象變化較衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)為顯著。
2.紅細(xì)胞沉降率呈中度或高度增速。
3.病原檢查
(1)痰液涂片法：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)感染者痰液常呈鐵銹色,鏡檢可見(jiàn)蟲(chóng)卵、嗜酸性粒細(xì)胞及夏科氏結(jié)晶。四川并殖吸蟲(chóng)感染者痰中往往有多量嗜酸性粒細(xì)胞和夏科氏結(jié)晶，極少查見(jiàn)蟲(chóng)卵。
(2)糞涂片法：取糞樣50g經(jīng)100目孔徑不銹鋼篩過(guò)濾后,糞渣填入定量的中央孔中，填滿刮平,移去定量板，覆蓋一張浸透甘油-孔雀綠溶液的親水性玻璃紙，用橡皮塞輕輕壓平，使糞渣均勻平鋪至玻璃紙邊緣，將30℃室溫過(guò)夜后鏡檢。衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)感染者有15%～40%陽(yáng)性，而四川并殖吸蟲(chóng)感染者極少陽(yáng)性。
4.體液的檢查
(1)腦脊液檢查：腦型病人的腦脊液可查見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞，蛋白質(zhì)含量輕度增加，其他正常。
(2)腹水和胸腔積液檢查：腹水和胸腔積液呈草黃色或血色，偶見(jiàn)夏科氏結(jié)晶、膽固醇晶體或蟲(chóng)卵。
5.免疫學(xué)檢查
(1)皮內(nèi)試驗(yàn)：以1∶2000并殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)抗原0.1ml注射于前臂皮內(nèi)，15～20min觀察結(jié)果，若局部丘疹直徑≥1.2cm，紅暈大于≥2.5cm者為陽(yáng)性。
皮內(nèi)試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，觀察結(jié)果快速，在流行區(qū)普查病人時(shí)作過(guò)篩之用，皮試陽(yáng)性者，再用其他方法進(jìn)行進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
(2)后尾蚴膜試驗(yàn)
(3)血清免疫學(xué)試驗(yàn)：有瓊脂雙向擴(kuò)散試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)、對(duì)流電泳試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。
皮內(nèi)試驗(yàn)、后尾蚴膜試驗(yàn)、補(bǔ)體試驗(yàn)等敏感性均95%以上，但特異性不高，與血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病等有交叉陽(yáng)性反應(yīng)。而酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)有很高敏感性和特異性。有學(xué)者認(rèn)為，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽(yáng)性再加上其他兩項(xiàng)免疫學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性便可確診本病。
6.活組織病理檢查 皮下結(jié)節(jié)或包塊病理檢查可見(jiàn)蟲(chóng)卵或童蟲(chóng)、成蟲(chóng)。由四川并殖吸蟲(chóng)所致的皮下包塊可見(jiàn)典型嗜酸性肉芽腫，部分病人可發(fā)現(xiàn)童蟲(chóng)，但從未發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。
1.X線檢查 有肺部癥狀者常有胸片異常表現(xiàn)。
(1)肺紋理增粗，胸膜肥厚：是蟲(chóng)卵侵入小氣管、淋巴管等，使其內(nèi)膜損傷、充血擴(kuò)張，管壁增厚或纖維化所致。肺紋理增粗似網(wǎng)狀，以兩肺下野中內(nèi)帶多見(jiàn)，肺型感染者90%有此表現(xiàn)。
(2)粟粒樣或斑點(diǎn)狀陰影：酷似血行播散型肺結(jié)核，但結(jié)節(jié)相對(duì)較少，大小不一，邊緣模糊，內(nèi)有單房和多房透亮區(qū)，部分可融合成片，多位于兩肺中下野和內(nèi)側(cè)，可以鑒別。此型病理基礎(chǔ)是肺內(nèi)肉芽腫及過(guò)敏性肺泡炎，多有自限性，常于1～2個(gè)月內(nèi)消退。
(3)片狀陰影：為童蟲(chóng)在肺部移行時(shí)引起的肺出血或過(guò)敏性肺炎所致，常于1～2周后吸收。
(4)片塊狀陰影：慢性肺吸蟲(chóng)病可有肺內(nèi)片塊影，邊緣較清，類似炎性假瘤，為肺吸蟲(chóng)病肉芽腫所致。
2.頭顱CT 可以顯示病變和阻塞部位。
3.纖維支氣管鏡檢查 是近年診斷腹腔肺吸蟲(chóng)病的新方法，由于有大量蟲(chóng)卵在肺組織及支氣管黏膜下沉積，故可見(jiàn)黏膜充血、水腫、潰瘍、支氣管狹窄及黏膜下蒼白的粟粒狀結(jié)節(jié)，活檢壓片可找到肺吸蟲(chóng)卵。