直腸內套疊別名:不完全性直腸脫垂
直腸內套疊 的檢查:
1.直腸鏡檢 可見(jiàn)直腸前壁黏膜過(guò)多,用力排便動(dòng)作時(shí),可見(jiàn)嵌入鏡腔或出現于齒狀線(xiàn)下方,50%患者可見(jiàn)黏膜水腫、質(zhì)脆、充血,或有潰瘍、息肉樣等病變。
2.排糞造影 是診斷直腸內脫垂的主要方法。其影像特征有:①直腸內黏膜套疊:在排便過(guò)程中肛緣上6~8cm處直腸前后壁出現折疊,并逐漸向肛管下降,最后直腸下段變成漏斗狀的鞘部,厚約3mm的環(huán)形套疊;②直腸內全層套疊:環(huán)形套疊環(huán)的厚度>5mm。
排糞造影可以確定直腸內治脫垂、直腸脫垂的起始部位,有助于判斷直腸排空情況。通過(guò)測定骶直間距、骶骨或骶尾骨曲率、排便過(guò)程中有無(wú)直骶分離等,可判斷直腸的固定程度,Berman認為直骶分離是經(jīng)腹手術(shù)的指征之一。
3.鋇灌腸造影 了解有無(wú)過(guò)長(cháng)的乙狀結腸。
4.肛管直腸測壓 有助于了解肛門(mén)括約肌等的功能,張連陽(yáng)等對直腸脫垂患者行肛管測壓的結果表明其存在肛管壓力的降低,其中直腸黏膜脫垂有肛管靜息壓降低,而全層直腸套疊則存在肛管靜息壓和咳嗽壓的降低。
5.結腸傳輸試驗 排除結腸慢傳輸型便秘。
6.盆底肌電圖。
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