原發(fā)性食管惡性淋巴瘤

原發(fā)性食管惡性淋巴瘤的檢查：

組織病理學(xué)是確定診斷的可靠依據。
1.X線(xiàn)鋇餐造影檢查 Camovale等報道的8例食管淋巴瘤病人經(jīng)過(guò)上消化道X線(xiàn)鋇餐造影檢查后發(fā)現其主要X線(xiàn)表現有以下幾點(diǎn)：
(1)病變累及食管遠端及鄰近的胃底，其特點(diǎn)為食管遠端有大的結節影與非梗阻性狹窄，與其毗鄰的胃底黏膜皺襞有相似的X線(xiàn)表現，而且很難與胃癌累及食管下段相鑒別。
(2)食管腔的非梗阻性狹窄外觀(guān)不規則，病變可以向上擴散到胸段食管的上1/3，而且有時(shí)范圍比較廣。
(3)瘤組織在食管黏膜下浸潤后在食管鋇餐造影片上表現為黏膜下有比較大的結節影，酷似食管靜脈曲張的X線(xiàn)表現。
(4)食管中段有長(cháng)約9cm的不規則狹窄區并伴有潰瘍形成。較大的結節性病變表面可出現較大的單個(gè)潰瘍征象。
(5)有的病例的食管X線(xiàn)鋇餐造影片上可見(jiàn)食管黏膜下有多發(fā)的結節影(即黏膜下淋巴瘤結節)。
2.CT掃描可以顯示縱隔內的腫大淋巴結、食管腔內及食管黏膜下較大的腫物，對診斷縱隔淋巴瘤侵犯食管具有一定意義，對淋巴瘤分期、觀(guān)察化療或放療期間腫瘤大小的改變以及治療后的隨診復查亦有意義。
3.內鏡檢查是診斷食管原發(fā)性惡性淋巴瘤的重要而有效手段，可以用肉眼直接觀(guān)察病變并取活體組織進(jìn)行組織學(xué)檢查，具有定性診斷價(jià)值。由于食管惡性淋巴瘤的病理改變主要不在黏膜表面，活檢陽(yáng)性率不如食管癌高。據Orvidas等(1994)報道，其活檢陽(yáng)性率為81%。有的食管原發(fā)性惡性淋巴瘤術(shù)前診斷并不明確，而是經(jīng)外科手術(shù)切除腫瘤后對手術(shù)標本進(jìn)行病理學(xué)檢查后才得以確診的。