肺癌皮膚轉移

肺癌皮膚轉移的檢查：

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組織病理：轉移性肺癌中腺癌占30%，鱗癌占30%，其他為未分化癌包括大細胞未分化癌和小(燕麥)細胞未分化癌。支氣管肺泡黏液上皮樣類(lèi)癌和肺肉瘤少見(jiàn)。來(lái)源于肺的鱗狀細胞轉移癌的腫瘤細胞，通常中等度或分化不良，呈上皮樣細胞島，可見(jiàn)程度不等的角化形成和細胞間橋，通常僅有小量鱗狀細胞漩渦(角珠)。角質(zhì)形成細胞呈非典型性，表現為大而奇形怪狀細胞，梭形細胞，透明細胞和大量核分裂象，大的腫瘤灶中央呈壞死區。
來(lái)源于肺腺癌的轉移癌通常中等度分化，呈管狀和腺性結構，腫瘤細胞呈多形性，核染色深，有許多核分裂象。
大細胞未分化癌轉移癌由片狀大而多形性的細胞構成，胞漿豐富，核仁明顯，可見(jiàn)許多核分裂象。巨細胞亞型具有鬼怪細胞，核奇形怪狀和吞噬有白細胞的細胞。透明細胞亞型由片狀透明細胞和透明細胞島構成。
小細胞未分化肺轉移癌由比淋巴細胞略大些的輕度多形性細胞構成，瘤細胞排列成島狀，小梁狀和玫瑰花結狀。常見(jiàn)核分裂象。
免疫組化：來(lái)源于肺轉移性鱗狀細胞癌，像其他鱗狀細胞癌一樣，細胞角蛋白和上皮膜抗原陽(yáng)性。50%～80%來(lái)源于肺鱗狀細胞轉移癌，癌胚抗原陽(yáng)性。來(lái)源于肺轉移性腺癌，PAS染色陽(yáng)性和耐淀粉酶，涎黏蛋白陽(yáng)性。70%～100%癌胚抗原(CEA)陽(yáng)性。來(lái)源于肺的大細胞未分化轉移癌，細胞角蛋白和癌胚抗原陽(yáng)性，神經(jīng)元特異性烯醇化酶，S-100蛋白和白細胞共同抗原陰性。來(lái)源于肺小(燕麥)細胞轉移癌時(shí)低分子重細胞角蛋白呈彌漫性核周顆粒型陽(yáng)性反應和對神經(jīng)細絲也呈不同程度陽(yáng)性反應。此外也對神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)陽(yáng)性，而對S-100蛋白呈陰性反應。