腹膜假黏液瘤 的檢查：

漿膜腔積液病原體

1.血常規檢查 一般無(wú)明顯的異常改變，或僅有輕度貧血。繼發(fā)感染者，可有白細胞計數升高。
2.血生化檢查 多無(wú)異常，但并發(fā)幽門(mén)梗阻、腸梗阻、阻塞性黃疸者，可有水和電解質(zhì)異常和酸堿平衡紊亂、黃疸指數及血膽紅素升高，晚期營(yíng)養不良者有低蛋白血癥等。
3.腹水檢查 腹穿時(shí)，如發(fā)現腹水異常，為膠凍樣或雞蛋糕樣，應疑及本病。雖大量腹水，但用8～12號粗針頭穿刺，也僅抽出少量淡黃色、透明、黏稠、膠凍樣液體。穿刺液常規和特殊檢查可見(jiàn)纖維蛋白和紅細胞，粘蛋白定性試驗(Rivalta試驗)一般呈陽(yáng)性。此檢查對本病診斷常具有決定的意義。腹水為漏出液，腹水常規無(wú)何特殊改變。
4.組織病理學(xué)檢查 經(jīng)直腸穿刺活檢，切片為腹膜假黏液瘤。
1.影像學(xué)檢查
(1)X線(xiàn)腹部平片：有人報告X線(xiàn)腹部平片發(fā)現特征的鈣化曲線(xiàn)應懷疑本病，但這種征象并不常見(jiàn)。
(2)消化道鋇劑檢查：一般無(wú)異常改變，但發(fā)生幽門(mén)梗阻、腸梗阻時(shí)，可見(jiàn)外壓性胃壁缺損，腸管受壓處狹窄。
(3)B超檢查：無(wú)創(chuàng )傷，費用低、可靠，應作為首選。如果B超發(fā)現腹腔液性暗區略呈灰白色，其內彌漫分布粗大光點(diǎn)、光斑、光環(huán)緩緩晃動(dòng)，隨深呼吸、體位變動(dòng)，加壓或沖擊探查見(jiàn)“禮花樣”飄動(dòng)，應高度疑為腹膜假黏液瘤。
表現為腹腔內壁或腸壁表面顯示不規則小囊狀無(wú)回聲區(如圖4所示);以及腹腔內大片的蜂窩狀無(wú)回聲區，界線(xiàn)不清，其內可見(jiàn)細小點(diǎn)狀回聲，隨著(zhù)體位改變，可見(jiàn)細小點(diǎn)狀回聲在無(wú)回聲區內飄動(dòng)。小囊腫一般無(wú)光滑而完整的囊壁，較多的小囊腫聚象在一起，則形成蜂窩狀結構。小囊狀結構亦可附著(zhù)在肝臟、膀胱及子宮等器官的表面。根據聲像圖特征，結合病史，此病的診斷并不困難。
(4)CT檢查：肝脾受壓縮小，肝、脾邊緣出現扇貝樣缺損、腹膜增厚，腹腔內大量水樣低密度影，CT值20Hu，明顯高于腹水。顯示腹腔和盆腔彌漫性囊性腫塊，囊腫大小不等，多在1cm以下，大網(wǎng)膜腹膜浸潤增厚;病灶CT值較低，多在3Hu左右;肝臟邊緣呈多發(fā)扇性凹陷，無(wú)肝實(shí)質(zhì)轉移;大量腹水，常有分隔現象，腹水呈膠凍樣，密度較低，推壓腸管向中心移位。
2.剖腹或腹腔鏡手術(shù)探查 由于本病少見(jiàn)，故因缺乏認識而誤診，甚至有了穿刺及其化驗結果仍未想到本病。必要時(shí)可行剖腹或腹腔鏡手術(shù)探查以明確診斷，本病腹腔內充滿(mǎn)白色透明、半固體狀黏稠液體，有許多勻質(zhì)腫瘤或多發(fā)囊性團塊，有些堅固地附著(zhù)于腹膜。可切取腫塊行病理檢查。