胃平滑肌瘤

胃平滑肌瘤的檢查：

1.血常規(guī)檢查可有紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，提示貧血存在。
2. 糞便潛血實(shí)驗(yàn) 消化道常呈間斷性小量出血，表現(xiàn)為糞便潛血實(shí)驗(yàn)陽性或黑便。
3.組織病理學(xué)檢查腫瘤邊界清楚，無包膜;鏡下示分化好的梭狀細(xì)胞交錯(cuò)成束，有含量不等的纖維結(jié)締組織和成纖維細(xì)胞。
1.X線檢查上消化道鋇餐典型征象為突入胃腔內(nèi)之腫物，胃內(nèi)圓形或橢圓形充盈缺損外形整齊，邊緣清楚，周圍黏膜和胃壁正常，無蠕動(dòng)功能障礙，腫瘤并發(fā)潰瘍者，于腫瘤形成的充盈缺損區(qū)，常可見一深在龕影，周圍光滑，無黏膜聚集現(xiàn)象，與一般消化性潰瘍不同。漿膜下腫瘤或腫瘤向胃外突出時(shí)，由于腫瘤的牽拉和壓迫，可使胃壁產(chǎn)生畸形，或呈外在壓跡樣缺損之表現(xiàn)(圖2)。但對(duì)腔外腫瘤及早期腫瘤較難發(fā)現(xiàn)，有時(shí)易將胃平滑肌瘤合并潰瘍誤診為消化性潰瘍。
2.腹部B超檢查　采用飲水法超聲檢查可清晰顯示腫瘤的部位、大小、生長(zhǎng)方式及其內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷胃平滑肌瘤有一定價(jià)值，缺點(diǎn)是難以確定其性質(zhì)和組織來源。若能結(jié)合胃鏡活檢檢查，則可大大提高診斷率。聲像顯示平滑肌瘤邊緣光滑，內(nèi)呈均勻性低回聲(圖3)。
3.超聲胃鏡目前被認(rèn)為是提高早期診斷率的最有價(jià)值的手段，文獻(xiàn)報(bào)道其符合率達(dá)63%。能同時(shí)顯示胃腔內(nèi)外瘤體全貌，不僅可發(fā)現(xiàn)早期病變，還可了解腫瘤的大小和深度，但由于價(jià)格昂貴，國(guó)內(nèi)尚未普及。
4.CT檢查影像特點(diǎn)為：上腹部實(shí)性腫塊，與一側(cè)胃壁關(guān)系密切，有時(shí)能清楚地顯示胃壁向胃腔內(nèi)突出或向胃外突出，腫塊多小于5cm，呈圓形或類圓形，表面光滑。腫塊密度多均勻，偶可見鈣化。增強(qiáng)掃描可見動(dòng)脈期病灶多呈低強(qiáng)化改變，延遲掃描多呈均勻中等強(qiáng)化，偶可見中心部壞死不強(qiáng)化的低密度灶(圖4)。
5.胃鏡檢查普通內(nèi)鏡可以直觀腔內(nèi)型腫瘤的形態(tài)大小及生長(zhǎng)特點(diǎn)，亦可直接行組織活檢以取得病理學(xué)證據(jù)，甚至可經(jīng)胃鏡行胃平滑肌瘤摘除術(shù)。但對(duì)于沒有侵犯黏膜的腫瘤及腔外型腫瘤則意義不大?？梢姲肭蛐位蚯蛐温∑穑砻骛つ?緊張光滑，色澤與周圍黏膜相同，頂部有時(shí)可出現(xiàn)缺血壞死性潰瘍，術(shù)前確診較困難，常需要組織學(xué)檢查才能證實(shí)。