鼻竇鱗狀細胞癌的眼部病變別名：鼻竇扁平細胞癌的眼部病變
鼻竇鱗狀細胞癌的眼部病變 的檢查：
病理組織學(xué)檢查：鼻竇的鱗狀細胞癌一般屬中度和低度分化。癌細胞呈條索和小葉排列。中度分化的鱗癌細胞質(zhì)較豐富，局部細胞染色呈粉紅色為角化證據，癌灶中心可見(jiàn)角化珠形成。癌灶周?chē)钥梢?jiàn)柱狀上皮，說(shuō)明該腫瘤起源于竇腔黏膜而不是起源于表面上皮。分化差的鱗狀上皮癌細胞的胞質(zhì)少，角化少，細胞核染色深，異型性大，核分裂可見(jiàn)，有時(shí)不易與大細胞淋巴瘤、間變性癌和轉移癌鑒別。電子顯微鏡檢查顯示鱗狀細胞癌的特別征象，細胞間橋粒連接，胞質(zhì)內有張力原絲，其他細胞器有多核糖體、粗面內質(zhì)網(wǎng)和線(xiàn)粒體。免疫組織化學(xué)Keratin染色陽(yáng)性，說(shuō)明為上皮來(lái)源的腫瘤。
1.X線(xiàn)檢查 早期上頜竇癌局限于竇腔內，若腫塊較小，X線(xiàn)不宜發(fā)現，骨質(zhì)破壞時(shí)可見(jiàn)眶下壁骨質(zhì)缺損，眶下孔消失(圖3)。篩竇癌X線(xiàn)表現篩竇氣房間隔消失，眶內壁骨質(zhì)破壞，鼻腔頂部有軟組織腫塊影。
2.超聲探查 在竇壁完整及鼻腔內含有氣體時(shí)，超聲不能穿過(guò)，顯示為正常眶超聲圖，鼻竇與眼眶間的骨板破壞，腫物延伸至眶內后，超聲可發(fā)現相應部位占位病變，一般為低回聲區，聲像圖所顯示的病變范圍，超過(guò)眼眶壁。
3.CT掃描 CT可明確揭示上頜竇癌眼眶侵犯，表現為上頜竇內中密度、形狀不規則軟組織腫塊，眶下壁骨質(zhì)破壞，并有軟組織腫物向眶內突出，增強可見(jiàn)腫物明顯強化，CT可發(fā)現70%～80%的病例有眶下壁的骨破壞(圖4)，未見(jiàn)骨破壞者可能由于腫瘤通過(guò)神經(jīng)周?chē)址溉肟簟：Y竇癌可見(jiàn)竇腔內中密度軟組織腫塊，眶內側壁破壞，眶內軟組織腫塊與篩竇相連，眼球明顯受壓。
4.MRI 可從3種位置顯示腫瘤的位置、大小及其與周?chē)Y構的關(guān)系。T1WI為中低信號，T2WI為中高信號，因MRI顯示骨壁破壞不如CT，但可見(jiàn)上頜竇或篩竇腫塊與眼眶內腫塊相連，信號一致。MRI可明確腫塊與周?chē)Y構的關(guān)系，顯示眼外肌及眼球受壓移位。
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