眼弓形體病 的檢查：

弓形體感染的診斷主要根據典型的眼部及全身臨床表現、病原體直接觀(guān)察、特異性抗體檢測和聚合酶鏈反應等檢查。
1.病原學(xué)檢查
(1)涂片染色法：在疾病的急性期，血液、腦脊液、尿和乳汁中均可有滋養體存在。將這些標本離心，沉淀物作涂片，可通過(guò)姬氏染色在顯微鏡下觀(guān)察。慢性期可通過(guò)活組織檢查，于蘇木精-伊紅染色或銀染色后進(jìn)行觀(guān)察。
(2)動(dòng)物接種分離或細胞培養：取患者的樣本接種于敏感的動(dòng)物腹腔內，一周后取腹腔液在顯微鏡下進(jìn)行檢查，或接種于離體培養的單層有核細胞后進(jìn)行觀(guān)察。
2.血清學(xué)方法 在多數情況下，弓形體病原學(xué)檢查比較困難，且陽(yáng)性率不高，因此，多借助于血清學(xué)檢查。但是單純的血清學(xué)方法不能確定診斷，特別是對懷疑眼弓形體病的患者，血清抗弓形體抗體檢測僅能作為診斷參考，更為重要的是應進(jìn)行眼內液弓形體抗體的檢測。
常用的血清學(xué)檢查方法有Sabin-Feldman染料試驗、補體結合試驗、血細胞凝集反應、免疫熒光素標記抗體試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、免疫印跡試驗和免疫吸附凝集試驗。
(1)Sabin-Feldman染料試驗：此是檢測抗弓形體抗體的準確試驗方法，其他檢測方法往往以此方法作為校正標準。其原理為將患者的血清或其他體液與補體和活的弓形體一起培養，加入染料以定量抗體。此試驗可以檢測到早期的感染，對急性期和慢性期感染均有良好的敏感性和特異性。但由于此種方法使用活的有毒力的弓形體，鑒于安全考慮，許多實(shí)驗室已不用此種檢測方法。
(2)補體結合試驗：在循環(huán)抗體有較高水平時(shí)，補體結合試驗有較高的敏感性，并對觀(guān)察抗體水平的升高有幫助，主要用于獲得性弓形體感染的診斷。但在感染的早期和慢性期，此種試驗的診斷價(jià)值有限。因此此種檢測方法應與其他方法聯(lián)合應用。
(3)血細胞凝集反應試驗：血細胞凝集反應試驗對急性期和慢性期均有較高的敏感性和特異性，但是在不同實(shí)驗室此種試驗有很大的變異，對早期感染和先天性感染的診斷價(jià)值不大，因此應與其他試驗聯(lián)合應用。
(4)免疫熒光素標記抗體試驗：免疫熒光素標記抗體試驗簡(jiǎn)單易行，可以確定早期抗體水平升高，可以對IgM和IgG定量，是一種常用的檢測方法。但在交叉反應抗體存在時(shí)，它不能得出明確的結果，如類(lèi)風(fēng)濕因子可以造成假陽(yáng)性IgM結果，抗核抗體也可造成IgM、IgG假陽(yáng)性結果，對巨細胞病毒、EB病毒、甲型肝炎病毒、二期梅毒等的交叉反應也可造成IgM假陽(yáng)性結果。
(5)酶聯(lián)免疫吸附試驗：此種試驗方法有很高的敏感性和特異性，是目前最常用的檢測方法。雙夾心法在檢測IgM時(shí)優(yōu)于免疫熒光素標記抗體試驗，并且類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體等也不影響檢測結果。其敏感性很高，可以在感染后數月內測到IgM抗體，并且用其可以觀(guān)察感染后IgM的變化。
(6)免疫吸附凝集試驗：此種檢測方法可以同時(shí)檢測抗弓形體IgA和IgM抗體，有很高的敏感性和特異性。IgA的消失通常快于IgM。在慢性期IgA通常不存在，二者同時(shí)存在往往提示有急性感染，因此對孕期原發(fā)性感染的診斷有重要價(jià)值。
(7)免疫印跡試驗：免疫印跡試驗有很高的敏感性，對先天性弓形體感染的診斷有重要價(jià)值。
3.聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction，PCR) 聚合酶鏈反應是體外大量擴增特異DNA序列(或基因)的一種方法。其過(guò)程與細胞內DNA復制基本相似，此種反應需要一個(gè)目的DNA序列，一對引物和4種三磷酸脫氧核糖核苷酸和耐熱的DNA多聚酶。
羊水PCR檢測對宮內弓形體感染有幫助。對房水和玻璃體進(jìn)行PCR檢測，可用于眼弓形體病的診斷，腦脊液檢測可用于弓形體顱內感染的診斷。
4.其他實(shí)驗室檢查 血常規檢查對先天性感染有一定的幫助，患者通常有貧血、血小板減少、白細胞減少或增多、嗜酸性粒細胞增多。獲得性感染也可出現中等度的嗜酸性粒細胞增多，并可出現轉氨酶升高。顱內弓形體感染者的腦脊液壓力升高、顏色變黃、淋巴細胞增多和蛋白濃度升高。
1.熒光素眼底血管造影檢查(FFA)和吲哚青綠血管造影檢查 眼弓形體病的活動(dòng)性病灶，熒光素眼底血管造影早期顯示病灶中央弱熒光，之后出現熒光素滲漏。瘢痕病灶因視網(wǎng)膜色素上皮增殖可出現早期弱熒光，或因視網(wǎng)膜色素上皮萎縮而表現為透見(jiàn)熒光。不規則的視網(wǎng)膜色素上皮萎縮和增殖則導致斑駁狀外觀(guān)，晚期則出現病灶邊緣染色。神經(jīng)視網(wǎng)膜炎或神經(jīng)炎患者通常出現視盤(pán)邊緣強熒光。伴有視網(wǎng)膜血管炎的患者可見(jiàn)血管滲漏和后期血管壁染色，還可發(fā)現視網(wǎng)膜內動(dòng)靜脈短路、視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜短路、黃斑囊樣水腫、脈絡(luò )膜新生血管膜等病變。吲哚青綠血管造影可顯示活動(dòng)性病灶部位早期出現弱熒光或強熒光，晚期表現為強熒光。還可發(fā)現檢眼鏡和熒光素眼底血管造影不能發(fā)現的早期復發(fā)性病變。
2.CT和磁共振檢查 可發(fā)現腦內鈣化和腦病變，此對顱內弓形體感染的診斷有重要幫助。