伏格特-小柳-原田綜合征 的檢查：

1.腰椎穿刺 腰椎穿刺和腦脊液檢查是一項有用的輔助性實(shí)驗室檢查，但在臨床應用上并不廣泛。這是因為在大多數患者中，根據病史、臨床檢查和熒光素眼底血管造影檢查等即可明確診斷。患者的腦脊液改變主要表現為淋巴細胞增多。在炎癥發(fā)生后1周內，約80%的患者出現腦脊液淋巴細胞增多，1～3周則有97%的患者出現此種改變。腦脊液淋巴細胞增多一般于8周內消失。炎癥復發(fā)時(shí)，一般不再出現腦脊液淋巴細胞增多，因此對慢性遷延不愈的葡萄膜炎患者和復發(fā)性葡萄膜炎患者進(jìn)行此項檢查已沒(méi)有診斷價(jià)值。
2.免疫學(xué)檢查 伏格特-小柳-原田病可引起多種免疫學(xué)異常，如血清中抗葡萄膜、抗感光細胞外段、抗視網(wǎng)膜S抗原、抗Müller細胞等的抗體。患者血清IgD水平、γ-干擾素水平也有升高。但這些改變都不具有特異性，因此在確定診斷方面意義不大。對患者進(jìn)行HLA抗原分型檢查發(fā)現HLA-DR4、HLA-DRw53抗原陽(yáng)性，對診斷有所幫助。
3.熒光素眼底血管造影檢查 熒光素眼底血管造影檢查對診斷伏格特-小柳-原田病有重要價(jià)值，在疾病的不同時(shí)期，造影的改變可有很大不同。
(1)葡萄膜炎急性期的熒光素眼底血管造影改變：在葡萄膜炎發(fā)生一段時(shí)間內，通常稱(chēng)為炎癥的急性期(實(shí)際上包括了后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期)，熒光素眼底血管造影檢查主要表現為視網(wǎng)膜色素上皮水平的多發(fā)性點(diǎn)狀強熒光，這些熒光點(diǎn)逐漸擴大，并致使熒光素進(jìn)入視網(wǎng)膜下液和視網(wǎng)膜色素上皮下液。強熒光點(diǎn)位于脈絡(luò )膜炎癥部位，染料來(lái)自脈絡(luò )膜毛細血管，并進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙，勾畫(huà)出多灶性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離的輪廓。葡萄膜炎期的另外一個(gè)特征是出現放射狀的脈絡(luò )膜熒光暗帶和亮帶，此是由腫脹的脈絡(luò )膜皺褶所致;此外視盤(pán)滲漏也是常見(jiàn)的改變，偶爾見(jiàn)到黃斑水腫、局灶性視網(wǎng)膜血管擴張和滲漏。
(2)前葡萄膜炎復發(fā)期的熒光素眼底血管造影改變：在前葡萄膜炎復發(fā)期，眼后段的炎癥一般呈慢性炎癥和輕度的炎癥，炎癥性滲出多可被吸收，此時(shí)典型的造影改變?yōu)橄x(chóng)蝕樣熒光外觀(guān)和窗樣缺損，彌漫性視網(wǎng)膜色素上皮損害者則出現椒鹽樣強或弱的熒光改變。此外還可看到點(diǎn)狀染色、視盤(pán)強熒光、出血遮蔽熒光、黃斑水腫所致的花瓣狀強熒光，偶爾見(jiàn)到色素上皮脫離所致的局限性強熒光。
4.吲哚青綠眼底血管造影檢查伏格特-小柳-原田的吲哚青綠血管造影改變隨病程不同有很大改變。
(1)葡萄膜炎急性期：在葡萄膜炎急性期(后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期)吲哚青綠眼底血管造影的改變有弱熒光黑斑、局灶性強熒光脈絡(luò )膜血管改變和視盤(pán)染色。
①弱熒光黑斑：此綜合征可以出現3種類(lèi)型的弱熒光黑斑：A.在造影早期出現的片狀弱熒光暗區，其邊緣較模糊，隨造影時(shí)間延長(cháng)，弱熒光黑斑逐漸變淺或消失，并出現節段性脈絡(luò )膜血管擴張、熒光節段性增強;B.晚期出現融合的弱熒光區，表現為多個(gè)類(lèi)圓形弱熒光區或不規則的弱熒光區，可大致勾畫(huà)出神經(jīng)上皮脫離的邊界;C.散布于整個(gè)眼底的多發(fā)性弱熒光斑，此種弱熒光黑斑在造影早期即可出現，大小相對一致，一些弱熒光黑斑相互融合成大的弱熒光區，但熒光可強弱不等，一些部位可見(jiàn)局灶性的強熒光。
②局灶性強熒光：此種局灶性強熒光一般在造影數分鐘后或造影中期出現，位于弱熒光區邊緣或弱熒光區之間，代表了活動(dòng)性脈絡(luò )膜炎癥區域。
③脈絡(luò )膜血管改變：脈絡(luò )膜血管改變主要包括血管節段性擴張、血管壁染色及滲漏;渦靜脈也可受累，表現為擴張及邊緣模糊，這些改變在造影數分鐘內最為明顯。
④視盤(pán)染色：此種染色主要見(jiàn)于有視盤(pán)明顯受累的患者，強度一般低于熒光素眼底血管造影的視盤(pán)染色，染色也沒(méi)那么均勻，并且視盤(pán)整體上呈弱熒光。
⑤其他改變：視網(wǎng)膜脫離時(shí)可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管在脫離區與非脫離區不在同一水平，脫離區的脈絡(luò )膜血管模糊，邊界不清。
(2)葡萄膜炎慢性期和復發(fā)期(前葡萄膜炎復發(fā)期)的改變：總體而言在前葡萄膜炎復發(fā)期，吲哚青綠血管造影改變沒(méi)有急性期改變那么典型，在有脈絡(luò )膜活動(dòng)性炎癥時(shí)，仍可見(jiàn)到弱熒光斑、局灶性強熒光和前述的脈絡(luò )膜血管改變。
5.超聲波檢查 盡管伏格特-小柳-原田病的診斷多是基于臨床檢查和熒光素眼底血管造影檢查的結果，但患者往往有虹膜后粘連，瞳孔難以擴大。此外，有些患者可有明顯的晶狀體混濁，這些均可影響眼底的可見(jiàn)性。對這些患者，超聲波檢查為診斷提供了重要的證據。最近Foster等詳細描述了此綜合征的眼部超聲改變，這些包括：①彌漫性后極部脈絡(luò )膜低至中度反射性增厚;②滲出性視網(wǎng)膜脫離局限于后極部或下方;③一定程度的玻璃體混濁，不伴有玻璃體的后脫離;④后部鞏膜或表層鞏膜增厚。
伏格特-小柳-原田病的超聲改變應與其他疾病所致的改變相鑒別：①后部鞏膜炎(見(jiàn)鑒別診斷);②良性反應性淋巴樣增生，此種疾病可出現虹膜、睫狀體和脈絡(luò )膜彌漫性淋巴細胞浸潤，引起前葡萄膜炎、滲出性視網(wǎng)膜脫離以及視網(wǎng)膜色素上皮變化，但90%的患者為單側受累，并且炎癥還可延伸至球后組織，超聲波檢查發(fā)現低反射性脈絡(luò )膜增厚;③彌漫性脈絡(luò )膜惡性淋巴瘤和其他腫瘤，此病少見(jiàn)，超聲波檢查結果類(lèi)似于此綜合征的改變，出現低反射性脈絡(luò )膜增厚。但是大多數患者為單眼受累。在淋巴瘤或白血病受累眼，少至1～2mm的脈絡(luò )膜增厚也可被超聲波檢查所發(fā)現。但Kincaid等則認為此綜合征與腫瘤的脈絡(luò )膜浸潤在超聲波檢查方面有時(shí)很難鑒別。
6.眼電生理檢查 眼電圖(EOG)和視網(wǎng)膜電流圖(ERG)方面的檢查在伏格特-小柳-原田病診斷中無(wú)特異性，但對于屈光介質(zhì)混濁者或進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察可能有一定的意義。在前驅期和葡萄膜炎期EOG振幅降低，在慢性期，EOG振幅逐漸恢復。隨著(zhù)病程延長(cháng)，患者L/D之比明顯下降，在小于1.8者，在5年以下組為6.9%，5～10年組為26%，在10年以上組為87%。在炎癥活動(dòng)期眼靜息電位的反應仍正常，在慢性期當視網(wǎng)膜色素上皮脫色素時(shí)，視網(wǎng)膜色素上皮對滲透壓改變的敏感性降低。有人發(fā)現ERG在發(fā)病期表現為a、b波振幅降低，并可維持相當長(cháng)一段時(shí)間，在慢性期和慢性復發(fā)期則逐漸恢復。病程越長(cháng)，ERG改變者所占比例也越高，病程在5年以下者，55%顯示暗適應ERG的b波振幅降低，在10年以上的患者中，均顯示b波降低。閃光ERG振幅小于40μV在5年以下的患者中為9.7%，在10年以上者中占60%。
7.超聲生物顯微鏡檢查 超聲生物顯微鏡(ultra-sound biomicroscope，UBM)是近年來(lái)出現的用于眼前段組織結構和疾病檢查的一種超聲檢查方法。它不但對虹膜病變有較好的評價(jià)作用，還對用一般方法不易被觀(guān)察到的睫狀體及附近結構改變進(jìn)行準確的評價(jià)。伏格特-小柳-原田病在早期雖然主要累及脈絡(luò )膜，但虹膜睫狀體也往往受累，表現為虹膜前、后粘連，后房纖維素性滲出，有時(shí)后房纖維素性滲出物可將后房分隔成數個(gè)后房。睫狀體水腫、增厚，附近可見(jiàn)炎性滲出物，在個(gè)別患者尚可觀(guān)察到睫狀體的脫離，此種脫離有時(shí)可延伸至周邊部，引起脈絡(luò )膜脫離。