非結核分枝桿菌性角膜炎別名:非典型分枝桿菌角膜炎
非結核分枝桿菌性角膜炎 的檢查:
眼球和眼眶的超聲檢查 眼底鏡檢查法 角膜檢查 眼球表膜檢查 眼壓 動(dòng)物實(shí)驗
1.實(shí)驗室常用的檢查方法包括涂片染色鏡檢、培養及動(dòng)物實(shí)驗 涂片抗酸染色鏡檢可給臨床提供一個(gè)初步的實(shí)驗室診斷,其優(yōu)點(diǎn)為簡(jiǎn)便、快捷,但敏感性較低。用金胺-若丹明(auramine-rhodamine)對涂片進(jìn)行熒光染色后鏡檢,敏感性明顯提高。對于角膜潰瘍可直接刮取潰瘍處組織進(jìn)行抗酸染色鏡檢及培養;而LASIK術(shù)后瓣下浸潤的患者則應掀開(kāi)角膜瓣取材進(jìn)行涂片和培養。NTM培養時(shí)間比普通細菌長(cháng),判定結果一般需7~60天,常用培養基有羅氏培養基、Middlebrook7H9,10,11培養基或吐溫卵蛋白液體培養基。另外,分子生物學(xué)技術(shù)(主要是PCR技術(shù))可快速、敏感、特異地對NTM作出診斷。
2.細菌學(xué)檢查 對疑為NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培養、支氣管灌洗標本培養。如抗酸染色陽(yáng)性,應培養后鑒定。如2~3次培養為同一種NTM,即可診斷。對NTM腦膜炎、血源性播散性NTM患者可進(jìn)行腦脊液、血液或骨髓培養。
3.分子生物學(xué)檢查 選用NTM的16S-23 SrDNA基因間隔區序列(IGS)的PCR-限制性片段長(cháng)度多態(tài)性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌種鑒定,比形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)常規方法鑒定更準確、快速與簡(jiǎn)便。
4.病理學(xué)檢查 對皮膚軟組織NTM感染、NTM淋巴結炎可進(jìn)行活組織病理檢查。NTM淋巴結炎病理學(xué)特征為肉芽腫性炎癥,而類(lèi)上皮細胞及郎漢斯巨細胞形成的結核結節少見(jiàn),不伴有中心干酪樣壞死。
Mantoux皮膚試驗:結核分枝桿菌與NTM有共同抗原,雖然PPD皮試可產(chǎn)生交叉反應,但仍有區別之處。取結核分枝桿菌的PPD-T與NTM的PPD-NTM同時(shí)進(jìn)行皮膚試驗,NTM患者對PPD-T硬結直徑一般不超過(guò)15mm。如PPD-NTM皮試硬結直徑比PPD-T皮試大5mm或25%以上,即可認為是NTM感染。
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