微小度數斜視別名:超小角度斜視
微小度數斜視 的檢查:
眼球及眼眶檢查法 眼位檢查法 動(dòng)態(tài)視野檢查 遮蓋法 眼球運動(dòng)檢查
無(wú)需特殊實(shí)驗室檢查。
微小度數斜視由于斜視角小,因而斜視不明顯;又因黃斑區的抑制性暗點(diǎn)極小,用一般遮蓋法或同視機檢查都不能發(fā)現斜視和異常視網(wǎng)膜對應,必須應用4△三棱鏡試驗、Worth四點(diǎn)燈試驗和Bagolini線(xiàn)狀鏡試驗等檢查方法才能查出雙眼視野中的中心暗點(diǎn)和異常視網(wǎng)膜對應,以此明確診斷。
1.4△三棱鏡試驗法 4△三棱鏡試驗法(four-diopter prism test)是檢查兩眼中心凹有無(wú)融合功能,而用作微小度數斜視的檢查法。在正常情況下兩眼中心凹功能良好時(shí),將4△三棱鏡底向外置于任何一眼前,注視5m遠距離的光源,由于三棱鏡的作用使物像落在顳側視網(wǎng)膜上,此時(shí)該眼為重新以黃斑中心凹注視,必須內轉。在此瞬間,另眼必須向外轉,即同向運動(dòng),以便物像同時(shí)落在兩眼黃斑中心凹處。在有微小度數斜視和弱視時(shí),若將4△三棱鏡底向外置于健眼前,健眼內轉,根據Hering法則,兩眼所接受的神經(jīng)沖動(dòng)強度相等,則患眼必然外轉。相反,若4△三棱鏡底向外置于患眼前,由于視網(wǎng)膜上的注視點(diǎn)由旁中心注視點(diǎn)移至中心凹處,而該中心區實(shí)為一抑制性暗點(diǎn),故患眼不出現轉動(dòng),而健眼也不轉動(dòng),證明患眼為小度數斜視。應用4△三棱鏡可測量暗點(diǎn)大小,方法是逐漸增加三棱鏡度數直到患者訴說(shuō)有復視或者由不動(dòng)到有移動(dòng)時(shí),增加底向外的三棱鏡測出的是暗點(diǎn)顳側緣,增加底向內的三棱鏡測出的是暗點(diǎn)鼻側緣。取二者之中三棱鏡度數大的值即為斜視度,統計數字可作為微小內斜或微小外斜的診斷依據。如疑有微小度數外斜視,則做4△三棱鏡底向內試驗。
2.Worth四點(diǎn)燈試驗 遠用四燈裝置,在6m處投影為1.25°,可用以檢查黃斑中心凹功能;近用四燈裝置,在1/3m處投影為6°,可用以檢查黃斑周?chē)暰W(wǎng)膜功能。正常人有融合功能者可見(jiàn)4個(gè)燈,呈3綠1紅或2綠2紅。但在微小度數斜視者,若患者黃斑中心凹有1.25°大小暗點(diǎn),則注視遠用四燈可查出該眼抑制,其只能看到2紅燈或3綠燈;而注視近用4燈時(shí),由于燈點(diǎn)在患眼視網(wǎng)膜上的投影面積大于中心盲點(diǎn),故仍可看見(jiàn)4個(gè)燈,證明該眼有周邊融合存在。
3.Bagolini線(xiàn)狀鏡試驗 Bagolini線(xiàn)狀鏡試驗(Bagolini striated glasses test)是指線(xiàn)狀鏡鏡片上刻有細線(xiàn)條(右眼鏡片上的線(xiàn)條為45°方向,左眼鏡片上的線(xiàn)條為135°方向),正常情況下,戴上此鏡注視前方點(diǎn)光源時(shí),可看到兩束相互垂直的交叉光線(xiàn),光點(diǎn)位于交叉線(xiàn)的交點(diǎn)處。若只能看到一束光線(xiàn),則看不到亮線(xiàn)的眼有抑制,此可見(jiàn)于大度數斜視。若兩束亮線(xiàn)交叉處有一束亮線(xiàn)在光點(diǎn)周?chē)手袛酄睿硎驹撗塾兄行囊种疲丝梢?jiàn)于微小度數斜視。若看到2個(gè)光點(diǎn),每一光點(diǎn)有一亮線(xiàn)穿過(guò),則為復視,表示雙眼的知覺(jué)協(xié)調較弱。
4.同視機檢查法 采用中心型1°融合畫(huà)片,被檢查者看不到老鼠的耳朵或尾巴即說(shuō)明有暗點(diǎn)存在。
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