眼瞼皮脂腺癌別名:瞼板腺癌
眼瞼皮脂腺癌 的檢查:
組織病理學(xué)檢查:組織學(xué)上,腫瘤由不同分化程度的細胞組成小葉狀。分化好的腫瘤細胞呈皮脂性分化,有豐富的精細的空泡狀胞質(zhì),核位于中央或稍向周邊移位。分化好的區域常在腫瘤細胞小葉中心。分化不好的腫瘤顯示退行發(fā)育,大多數細胞顯示多形性核,有明顯的核仁,胞質(zhì)少。核有絲分裂活動(dòng)中等度增加。有絲分裂常不典型,且奇形怪狀。冷凍切片用油紅O作脂肪染色,極有助于建立明確的診斷。分化好的癌細胞較大,多邊形,胞質(zhì)呈泡沫狀,核空泡狀,可見(jiàn)核仁。分化差的細胞可似基底樣細胞或鱗狀細胞。倪逴將其分為5型:分化型,鱗狀細胞型,基底細胞型,腺樣型及梭形細胞型。Spencer根據細胞分化程度分為3型:①高分化型,很多細胞顯示皮脂細胞分化,胞質(zhì)豐富,有細空泡呈泡沫狀,核位于中央或稍向細胞周邊偏位(圖5~7);②中度分化型,只有小區分化的皮脂腺細胞,所含大多數腫瘤細胞為核深染,核仁明顯及豐富的嗜堿性胞質(zhì)(圖6~7);③分化差型,大多數細胞核異型,核仁明顯,胞質(zhì)少,中等量核分裂像。腫瘤可有4種組織學(xué)圖像:①小葉狀,腫瘤細胞形成邊界清楚,有些區域,胞質(zhì)呈泡沫狀皮脂腺細胞分化的特征(圖5~7);②粉刺型,其特點(diǎn)為細胞團塊中央有顯著(zhù)性壞死(圖8~11),小葉內存活的細胞和中央壞死的細胞,脂肪染色常呈強陽(yáng)性;③乳頭狀瘤型,類(lèi)似結膜面鱗狀細胞乳頭狀瘤或癌,仔細檢查可見(jiàn)其中有灶性皮脂腺細胞分化;④混合型,病變中有小葉狀和粉刺樣,亦可有乳頭狀和粉刺狀混合。腫瘤可以上皮內方式擴散,侵犯表面上皮呈單個(gè)細胞或小細胞巢,缺少細胞間橋,壓擠鄰近上皮細胞,呈Paget樣擴散。另有一型由瘤細胞整層厚度替代表面上皮。







影像學(xué)檢查:超聲直接探查顯示病變區形狀不規則,內回聲中等,分布不均,有塊狀回聲(圖12)。CT顯示眼瞼不規則高密度塊影,后界清楚,范圍明確(圖13)。影像學(xué)檢查還可以對遠隔器官的轉移做出評估。


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