子宮內膜癌 的檢查：

p53基因檢測 多藥耐藥（MDR）基因檢測 陰道細胞學(xué)檢查 脫落細胞檢查 子宮輸卵管造影 孕酮(P) 生殖系統腫瘤檢查項目 人絨毛膜促性腺激素（HCG） 核磁共振成像(MRI) 盆腔CT檢查 HCG半定量 癌胚抗原（CEA） 宮腔鏡 陰道分泌物檢查 子宮頸涂片測試 膠乳凝集抑制試驗(LAI) 盆腔MRI檢查 子宮內膜活檢 婦科B超 組織多肽抗原（TPA）

1.細胞學(xué)檢查 子宮頸刮片、陰道后穹隆涂片及子宮頸管吸片取材做細胞學(xué)檢查輔助診斷子宮內膜癌的陽(yáng)性率不高，分別為50%，65%及75%。老年婦女宮頸管狹窄致使內膜脫落細胞較難排除宮頸，且易溶解變性。近年來(lái)在細胞學(xué)取材方法上有新的進(jìn)展，如內膜沖洗，尼龍網(wǎng)內膜刮取及宮腔吸引涂片法等，后者準確率可達90%，但操作較復雜，陽(yáng)性也僅有篩選檢查的作用，不能作確診依據，故臨床檢查應用價(jià)值有限。
2.病理組織學(xué)檢查 子宮內膜病理組織學(xué)檢查是確診內膜癌的依據，也是了解病理類(lèi)型、細胞分化程度惟一方法。組織標本采取是影響病理組織學(xué)檢查準確性的重要問(wèn)題。常用的子宮內膜標本采取方法：①子宮內膜活檢;②宮頸管搔刮;③分段診刮。以分段診刮為最常用和有價(jià)值的方法。消毒鋪蓋后，首先用宮頸小刮匙搔刮頸管取宮頸管組織;再用探條，探測宮腔深度，最后進(jìn)行宮腔全面搔刮。應將宮頸管及宮腔刮出之全部組織固定后分送病理組織學(xué)檢查。分段診刮的優(yōu)點(diǎn)是可鑒別子宮內膜癌和子宮頸管腺癌，也可明確宮內膜癌是否累及子宮頸管，協(xié)助臨床分期(Ⅰ，Ⅱ期)，為治療方案的制定提供依據。臨床醫師應注意嚴格遵守手術(shù)操作步驟，避免宮頸管內和宮腔刮出物流漏及混雜。在協(xié)助分期方面，子宮內膜癌診刮標本診斷宮頸癌有無(wú)受累有一定困難。婦產(chǎn)科病理醫師的臨檢水平及經(jīng)驗在一定程度上將會(huì )影響分段診斷的準確性。國內有學(xué)者報道69例內膜癌分段診斷病理標本與術(shù)后子宮切除標本病理比較，在診斷宮頸有無(wú)受累假陽(yáng)性率34.5%，假陰性率12.68%(總誤差率為47.2%)。對宮腔內有明顯病灶者則以宮腔活檢(吸刮)及宮頸管搔刮為最簡(jiǎn)便，門(mén)診可行之。
1.宮腔鏡檢查 目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內膜病變的診斷，國內以纖維宮腔鏡應用最廣泛。經(jīng)絕后陰道流血患者中約20%為子宮內膜癌，應用宮腔鏡可直接觀(guān)察宮頸管及宮腔情況，發(fā)現病灶并準確取活檢，可提高活檢確診率，避免常規診刮漏診，并可提供病變范圍、宮頸管有無(wú)受累等信息，協(xié)助術(shù)前正確進(jìn)行臨床分期。但因宮腔鏡檢查時(shí)多要注入膨宮液，有可能經(jīng)輸卵管流入盆腔內，導致癌細胞擴散，影響預后，此點(diǎn)應引起注意。
2.膀胱鏡、直腸鏡檢查 對有否腫瘤侵犯有重要意義，但應有活檢證實(shí)，才能確診為膀胱或直腸受累。
3.淋巴造影、電子計算機斷層掃描(CT)及磁共振檢查(MRI) 淋巴轉移為子宮內膜癌主要播散途徑。文獻報道Ⅰ期子宮內膜癌淋巴轉移率為10.6%，Ⅱ期為36.5%。淋巴造影可用在術(shù)前檢查預測淋巴結有無(wú)轉移，但操作較復雜，穿刺困難，臨床上較難以推廣應用。自1989年FIG0新手術(shù)-病理分期應用后，由手術(shù)病理檢查確定淋巴結有無(wú)轉移，能準確判斷預后，淋巴造影選用范圍已比以前更小。CT、MRI等主要用于了解宮腔、宮頸病變，肌層浸潤深度、淋巴結有無(wú)長(cháng)大(2cm以上)等，由于其費用昂貴，尚未作為常規檢查使用。目前認為MRI從影像學(xué)上提供子宮肌層浸潤、腹膜后淋巴結有無(wú)轉移等價(jià)值較大，可用以指導治療(FIGO，2003)。
4.B型超聲檢查 近年來(lái)B型超聲檢查發(fā)展較快，特別是經(jīng)陰道B型超聲檢查的廣泛應用于婦科臨床(transvaginal ultransound examination，TVB)，在輔助診斷子宮內膜病變方面有一定的進(jìn)展。經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無(wú)贅生物、子宮內膜厚度、肌層有無(wú)浸潤及深度(Sahakian，1991)，為臨床診斷及病理取材(宮腔活檢，或診刮)提供參考。經(jīng)絕后婦女子宮出血，可根據經(jīng)陰道B超檢查結果選擇進(jìn)一步確診方法。
據國內外學(xué)者報道，絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道測定萎縮性子宮內膜平均厚度為3.4mm±1.2mm，內膜癌為18.2mm±6.2mm，并認為絕經(jīng)后出血患者若經(jīng)陰道B超檢查內膜厚度<5mm者，可不作診斷性刮宮。若B超檢查確定局部小贅生物可選用宮腔鏡下活檢，若顯示宮腔內有大量贅生物，內膜邊界不清，不完整，或肌層明顯變薄或變形，則以簡(jiǎn)單宮腔內膜活檢為宜。
近10年大量的臨床研究已表明，以往認為子宮內膜癌是簡(jiǎn)單、易治的看法是錯誤的。若按分期比較，同期別內膜癌與卵巢癌同樣難治，同樣需要婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)醫師嚴謹統一的規范治療。對高危人群如LynchⅡ綜合征患者行宮腔鏡檢查或活檢有助于早期診斷外，目前尚無(wú)有效的篩查方法。Karlsson等(1995)報道對1168例婦女行經(jīng)陰道B型超聲檢查與診刮及宮內膜活檢結果比較，子宮內膜厚度以5mm厚度為閾值，其陰道預測為96%，陽(yáng)性預測值87%，敏感性100%，且有無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便之優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應用。