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血吸蟲(chóng)病別名:蠱蟲(chóng)病

血吸蟲(chóng)病 的檢查:

血清免疫球蛋白(Ig) 血吸蟲(chóng)膠乳凝集試驗 糞便酸堿度(糞便pH) 循環(huán)免疫復合物(CIC) 骨髓粒細胞系統 蛋白電泳 嗜酸性粒細胞計數(E) 肝大小 血吸蟲(chóng)環(huán)卵沉淀試驗 毛蚴孵化法 血吸蟲(chóng)抗體

1.病原診斷 
從糞便內檢查蟲(chóng)卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲(chóng)卵。有:⑴直接涂片法:重感染地區病人糞便或急性血吸蟲(chóng)病人的粘液血便中常可檢查到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵,方法簡(jiǎn)便,使蟲(chóng)卵檢出率低。⑵毛蚴孵化法:可以提高陽(yáng)性檢出率。⑶定量透明法:用作血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵計數。⑷直腸粘膜活體組織檢查:慢性及晚期血吸蟲(chóng)病人腸壁組織增厚,蟲(chóng)卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲(chóng)卵,可應用直腸鏡檢查。
2.免疫診斷
⑴皮內試驗(intradermal? test,IDT):一般皮內試驗與糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性的符合率為90%左右,但可出現假陽(yáng)性或假陰性反應,與其他吸蟲(chóng)病可產(chǎn)生較高的交叉反應;并且病人治愈后多年仍可為陽(yáng)性反應。此法簡(jiǎn)便、快速、通常用于現場(chǎng)篩選可疑病例。
⑵檢測抗體:血吸病人血清中存在特異性抗體,包括IgM、IgG、IgE等,如受檢者未經(jīng)病原治療,而特異性抗體呈陽(yáng)性反應,對于確定診斷意義較大;如已經(jīng)病原治療,特異性抗體陽(yáng)性,并不能確定受檢者體內仍有成蟲(chóng)寄生,因治愈后,特異性抗體在體內仍可維持較長(cháng)時(shí)間。目前檢測抗體的血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷方法很多,常用的有以下幾種:1)環(huán)卵沉淀試驗(circunoval precipitin? test,COPT):通常檢查100個(gè)蟲(chóng)卵,陽(yáng)性反應蟲(chóng)卵數(環(huán)沉率)等于或  大于5%時(shí),即為陽(yáng)性。糞檢血吸蟲(chóng)卵陽(yáng)性者,COPT陽(yáng)性率平均為97.3%(94.1%~100%)。2)間接紅細胞凝集試驗(indirect haemagglutination? test,IHA):糞檢血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵陽(yáng)性者與IHA陽(yáng)性符合率為92.3%~100%,正常人假陽(yáng)性率在2%左右,與肺吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)感染者可出現假陽(yáng)性反應。IHA操作簡(jiǎn)便,用血量少,判讀結果快,目前國內已廣泛應用。3)酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent? assay,ELISA):此試驗具有較高的敏感性和特異性,并且可反應抗體水平,陽(yáng)性檢出率在95%~100%,假陽(yáng)性率為2.6%,病人在吡喹酮治療后半年至一年有50%至70%轉為陰性。4)免疫酶染色試驗(immunoenzymic staining test,IEST)。
值得提出,近年來(lái)隨著(zhù)科技的發(fā)展,某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲(chóng)病的診斷和研究領(lǐng)域。例如免疫印漬技術(shù)(immunoblotting)又稱(chēng)(western  blot),是在蛋白質(zhì)凝膠電泳和固相免疫測定的基礎上建立的一種具有分子水平的免疫學(xué)新技術(shù),有力推動(dòng)了血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷方法的進(jìn)展,它不但能對血吸蟲(chóng)抗原的限定組分蛋白進(jìn)行分析和鑒定,而且能用以診斷病人和區分血吸蟲(chóng)病不同病期的新型血清學(xué)診斷方法。又如雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體(McAb)的應用。采用特異的McAb純化血吸蟲(chóng)抗原,用于血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷;也可應用McAb檢測循環(huán)抗原,為血吸蟲(chóng)病診斷提供新的途徑。
⑶檢測循環(huán)抗原:由于治療后抗體在宿主體內存留較長(cháng)時(shí)間,其陽(yáng)性結果往往不能區分現癥感染和既往感染,也不易于評價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲(chóng)體排放至宿體內的大分子微粒,主要是蟲(chóng)體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性,又可為血清免疫學(xué)試驗所檢出。從理論上講,CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性,它不僅能反映活動(dòng)性感染,而且可以評價(jià)療效和估計蟲(chóng)種。

 

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