雷諾綜合征別名:雷諾現象
雷諾綜合征 的檢查:
抗著(zhù)絲點(diǎn)抗體 抗Scl-70抗體 屈拇握拳試驗 血清冷球蛋白(CG)
(一)激發(fā)試驗: ①冷水試驗:將指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分鐘,可誘發(fā)上述典型發(fā)作。②握拳試驗:兩手握拳1分半鐘后,在彎曲狀態(tài)下松開(kāi)手指,也可出現上述變化。③將手浸泡在10~15℃水中,全身暴露于寒冷的環(huán)境中更易激起發(fā)作。
(二)指動(dòng)脈壓力測定:用光電容積描記法測定指動(dòng)脈壓力同指動(dòng)脈造影一樣精確。如指動(dòng)脈壓低于肱動(dòng)脈壓>5.33kPa(40mmHg),則指示為梗阻型。
(三)指溫與指動(dòng)脈壓關(guān)系測定:正常時(shí),隨著(zhù)溫度降低只有輕度指動(dòng)脈壓下降;痙攣型,當溫度降到觸發(fā)溫度時(shí)指動(dòng)脈壓突然下降;梗阻型,指動(dòng)脈壓也隨溫度下降而逐漸降低,但在常溫時(shí)指動(dòng)脈壓則明顯低于正常。
(四)指溫恢復時(shí)間測定:用光電容積描記法測定。浸冰水20s后,指溫恢復正常的平均時(shí)間為5~10min,而本征患者常延長(cháng)至20min以上。
(五)指動(dòng)脈造影和低溫(浸冰水后)指動(dòng)脈造影:此法除能明確診斷外,還能鑒別肢端動(dòng)脈是否存在器質(zhì)性改變。此法特別適用于有缺血性潰瘍者。
(六)甲皺微循環(huán)檢查 有助于區分是雷諾病還是繼發(fā)性雷諾征。在間歇期與發(fā)作期的3個(gè)不同階段微循環(huán)變化均有所不同,非發(fā)作期輕癥患者可無(wú)異常所見(jiàn)。輕者有微血管襻迂曲扭轉異形管襻(呈多形性改變)偶見(jiàn)輕微的顆粒樣血細胞聚集;重者毛細血管周?chē)猩⒃诩t細胞滲出,偶見(jiàn)小出血點(diǎn),管襻內血流緩慢淤滯,如為結締組織病引起的雷諾現象,可見(jiàn)襻頂顯著(zhù)膨大或微血管口徑極度擴張形成“巨型管襻”,管襻周?chē)谐蓪优帕械某鲅c(diǎn)。
(七)其他:血液抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子、免疫球蛋白電泳、補體、抗DNA抗體、冷球蛋白以及Coombs試驗檢查;測定上肢神經(jīng)傳導速度有助于發(fā)現腕管綜合征;手部X線(xiàn)檢查有助于發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和手指鈣化癥。
有時(shí)為尋找原發(fā)病,應作相關(guān)實(shí)驗室檢查和其他輔助檢查。如疑及自身免疫性結締組織病者,應查血清抗核抗體、抗asDNA抗體(SLE的特異性抗體)、抗著(zhù)絲點(diǎn)抗體(CREST綜合征的特異性抗體)、抗Scl-70(PSS的特異性抗體)、類(lèi)風(fēng)濕因子、免疫球蛋白、補體、冷球蛋白測定、Coombs試驗、抗RNP抗體(對混合性結締組織病有特異性)等。
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