膿毒性休克

膿毒性休克的檢查：

用肺動(dòng)脈導管測血液動(dòng)力學(xué)對排除膿毒性休克是有幫助的，與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時(shí)心排出量多數正常或增加而周?chē)枇档?，中央靜脈壓和肺動(dòng)脈閉塞壓不會(huì )降低。心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊，該異常的部分原因可能與低血壓有關(guān)。
膿毒性休克的初期，白細胞計數可明顯減少，其中多形核白細胞可降至20% ，并可伴有血小板計數急劇下降至≤50000/μl 。但通常可在1~4小時(shí)內很快逆轉，白細胞總數和多形核白細胞明顯上升(多形核白細胞可升至≥80% ，并且以幼稚型白細胞占優(yōu)勢) 。尿液分析可發(fā)現尿路，特別是插導尿管的尿路是感染源。
早期可出現伴有低PCO2 和動(dòng)脈血pH增高的呼吸性堿中毒，這也是對乳酸血癥的代償。血清碳酸氫鈉通常降低，而血清和血中的乳酸增高。隨著(zhù)休克的進(jìn)展，代謝性酸中毒隨之發(fā)生，早期呼吸衰竭可導致低氧血癥，氧分壓(PO2 )＜70mmHg ，心電圖可見(jiàn)ST段壓低，T波倒置，偶見(jiàn)房性或室性心律不齊。由于腎功能衰竭和肌酐清除率降低，血尿素氮和肌酐濃度逐漸上升。