腦出血別名:大腦出血
1.肺部感染 肺部感染是腦出血者的主要并發(fā)癥之一和主要死亡原因之一。腦出血后3~5天內,昏迷患者常合并肺部感染。
2.上消化道出血 是腦血管病的嚴重并發(fā)癥之一,即應激性潰瘍。腦出血合并上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多,分別占49%和36%。發(fā)生機制為下視丘和腦干病變所致,現在認為與視丘下前部、后部、灰白結節及延髓內迷走神經(jīng)核有關(guān)。自主神經(jīng)中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統,消化道出血的機制與上述部位原發(fā)或繼發(fā)的病灶有關(guān)。
3.褥瘡 主要是軀體長(cháng)期不變動(dòng)體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時(shí)間過(guò)長(cháng)而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者,由于高齡患者較多,肢體癱瘓,長(cháng)期臥床,活動(dòng)不便,容易對于骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧。
4.高血壓腦出血手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥 肺部感染,再出血,消化道應激性潰瘍,腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等。
5.腦血管病后抑郁癥和焦慮反應 腦血管病后抑郁是腦血管病較為常見(jiàn)的情感障礙,臨床應予以高度重視。腦血管病后抑郁與抑郁癥相比,其抑郁情緒晨輕夜重者較多,晨重夜輕者較少,易激惹癥狀及焦慮、軀體化癥狀較重。大腦皮質(zhì)受損者抑郁程度明顯較皮質(zhì)下受損者嚴重,大腦前部受損者抑郁程度明顯重于后部受損者。
(1)抑郁反應的特征性癥狀:
①心情不好,心境悲觀(guān),自我感覺(jué)很壞。
②睡眠障礙,失眠、多夢(mèng)或早醒。
③食欲減退,不思飲食。
④興趣和愉快感喪失,對任何事情均動(dòng)力不足,缺乏活力。
⑤生活不能自理,自責自罪,消極想死。
⑥體重迅速下降。
⑦性欲低下,甚至沒(méi)有性欲。
(2)焦慮反應的特征性癥狀:
①持續性緊張不安和憂(yōu)慮的心境。
②同時(shí)有心理癥狀,如注意力不集中、記憶力下降,對聲音敏感和容易激惹。
③同時(shí)有軀體癥狀,包括交感神經(jīng)興奮癥狀,如血壓升高、心跳加快、胸悶、呼吸加快、煩躁、坐臥不寧等和副交感神經(jīng)興奮的癥狀,如多尿、胃腸活動(dòng)增加而致腹瀉。
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