本型病程長(cháng)短不一，短者在發(fā)病后1年內死亡，長(cháng)者可存活20年以上。凡心臟擴大明顯、心力衰竭持久或心律失常頑固者預后不佳。合并肝、腎功能受損的患者預后也是極差，不少患者可有猝死。
1、心力衰竭
擴張型心肌病患者由于心肌病變、心臟擴大、左心室擴張或雙心室擴張，引起左心室收縮功能障礙，出現收縮性心力衰竭。隨著(zhù)病程進(jìn)展，發(fā)生右心衰或全心衰。擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動(dòng)圖特點(diǎn):
①左室擴大。由于廣泛心肌病變,四個(gè)心腔均有不同程度的擴大,以左室呈球型樣擴大為著(zhù),室間隔向前膨出,較主動(dòng)脈前壁位置前移,而乳頭位置向后側移位,與主動(dòng)脈后壁不在同一水平上,M 型示主動(dòng)脈前壁向室間隔延續,室間隔向前膨出而主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉相延續時(shí),二尖瓣前葉位置向后移位,二者形成“喇叭口”狀,左室流出道增寬。
②二尖瓣改變。由于心肌收縮力減弱,左室舒張壓較高,二尖瓣流量減少,二尖瓣運動(dòng)幅度減低,與增大的左室腔呈“大心腔小開(kāi)口”改變。
③心室壁運動(dòng)減弱。左室壁普遍變薄呈一致性活動(dòng)幅度彌漫性減低。
2、胸腔積液
本病是構成充血性心力衰竭最常見(jiàn)病因。水腫是右心衰竭的重要體征, 往往從低垂部分開(kāi)始, 逐漸上升, 嚴重時(shí)可出現胸水、腹水。病人入院時(shí)即有少量胸水, 其原因可能為: ①全心衰引起胸膜壁層向體靜脈回流障礙, 且引起胸膜臟層向肺靜脈回流障礙, 使體及肺靜脈壓明顯升高, 引起胸水。②慢性充血性心力衰竭使肝內長(cháng)期瘀血、缺氧, 肝小葉中心區肝細胞壞死、萎縮和消失, 最終導致肝功能減退; 心衰時(shí)胃腸道瘀血, 使其消化功能低下, 使熱量和蛋白質(zhì)攝入量不足。兩種因素均可導致低蛋白血癥, 使血漿膠體滲透壓降低, 水分漏入胸腔形成胸水。
3、心律失常
擴張型心肌病由于心功能差，容易引起心律失常，主要是由于心房肌受損，心電生理發(fā)生改變，引起異位節律點(diǎn)興奮性增高以及產(chǎn)生折返運動(dòng)，同時(shí)影響心肌收縮功能，使心房及靜脈淤血!心房擴大，房?jì)葔涸龈撸又匦姆考〉膿p害。房性心律失常隨之增加， 當心房顯著(zhù)擴大，房?jì)葔猴@著(zhù)增高時(shí)，心房肌發(fā)生廣泛的變性和壞死，造成心房電活動(dòng)不一致，產(chǎn)生曲折復雜的環(huán)形運動(dòng)，因而形成心房顫動(dòng)。多樣易變的心律失常及高發(fā)生率為其突出的特點(diǎn)。室早、房早和傳導阻滯(房室傳導阻滯和束支傳導阻滯)為最多見(jiàn)的心律失常、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)(20%)、心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)，嚴重者可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，甚至室顫或停搏，可引起死亡。
4.心臟性猝死
是擴張型心肌病最嚴重的并發(fā)癥，也是擴張型心肌病主要死亡原因。心臟性猝死的發(fā)生率可多達30%以上。
5.動(dòng)脈栓塞
該病易并發(fā)血栓形成和栓塞并發(fā)癥。多數研究和觀(guān)察發(fā)現擴張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳、血栓的脫落形成栓子，造成栓塞。栓塞并發(fā)癥以肺、腦、脾和腎栓塞多見(jiàn)。