1.循環(huán)充血狀態(tài)和急性充血性心力衰竭 起病急驟且兇險，平均發(fā)生于起病3～5天，易誤診為肺炎合并心力衰竭。近年已認識到此并發(fā)癥的機制及臨床表現，及時(shí)早期診斷，預后大為樂(lè )觀(guān)。在60歲以上的老年人合并此癥者可達43%，其發(fā)病機制是由于水鈉潴留致高血容量而致循環(huán)充血狀態(tài)。造成水鈉潴留的因素很多，腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增加是重要因素。也提供了使用血管緊張素轉換酶抑制劑治療心力衰竭的重要理論依據。此外，急性期水腫，少尿期血漿房鈉肽水平明顯增加，其動(dòng)態(tài)改變與血容量變化一致也是另一重要因素。
臨床表現除煩躁、發(fā)紺、水腫、少尿外并出現以下癥狀：①肺淤血癥狀：氣急，咳嗽，端坐呼吸，粉紅色泡沫痰，兩肺底濕啰音。胸片顯示心臟擴大，兩側肺門(mén)陰影擴大，肺紋增加，并有胸膜反應。②心臟：心率增快，甚至有奔馬律，心尖區可聽(tīng)及收縮期雜音，偶有心律不齊，嚴重時(shí)可出現收縮壓降低。③肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增加。
2.高血壓腦病 近年由于及時(shí)合理處理，急性鏈感后腎炎此并發(fā)癥已明顯降低，發(fā)病率約為0.5%。雖然高血壓與此病常同時(shí)存在，但其在此病中所起的作用尚未肯定。從病理觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，腦部可發(fā)生多數小血栓(由于血管痙攣引起)和腦水腫，也有出現腦出血者，腦血管痙攣和水鈉潴留與腦水腫有關(guān)。常見(jiàn)為頭昏、頭痛、嘔吐、神志不清、黑蒙，嚴重者有陣發(fā)性驚厥、昏迷。當高血壓伴視力障礙、驚厥、昏迷3項之1項即可診斷。
老年人急性鏈球菌感染后腎炎比兒童明顯少，但并非罕見(jiàn)。因臨床表現不典型而診斷困難。鏈球菌前驅感染不典型，前驅皮膚感染較咽部為高。少尿、呼吸困難、肺淤血、大量蛋白尿、氮質(zhì)血癥以及疾病早期死亡率均于中、老年組高。60年代有報告本病死亡病例中46%為60歲以上患者。又有報告9例60歲以上患者7例死于急性腎衰。但自開(kāi)展透析治療以來(lái)發(fā)現老年本病患者急性腎衰經(jīng)透析維持生命后，腎功能恢復雖較年輕人慢，但是絕大部分病人仍能完全恢復。因此，總預后不比年輕患者差。此外，老人患者中肺淤血、呼吸困難的發(fā)生率也明顯高于青年。