肺炎最常發(fā)生于有合并癥或基礎(chǔ)疾病者，無合并癥健康人社區(qū)獲得性肺炎(CAP)在X線上大多數(shù)在4周之內(nèi)吸收，而有合并癥者4周內(nèi)X線上炎癥吸收且完全清晰者僅有20%～30%。合并癥隨年齡增長而增加，如CAP中年齡<50歲者合并慢性阻塞性肺病(COPD)僅約5%，但年齡>50歲的CAP中合并COPD者高達(dá)30%。
影響X線消散的危險因素包括菌血癥、發(fā)熱或白細(xì)胞增高超過6天，年齡>50歲，合并COPD或酒精中毒。
流感嗜血桿菌在老年和吸煙者肺炎中是一種相當(dāng)常見的病原體。非莢膜株感染病死率低，但病程易于變得遷延，可合并遷延性發(fā)熱性氣管支氣管炎。流感嗜血桿菌感染的自然病程很少知曉。影響吸收的危險因素有COPD、惡性腫瘤、糖尿病、酒精中毒和免疫抑制等。軍團桿菌是重癥CAP的重要病原體，其吸收速度較其他病原體感染者顯著為慢，影響因素包括吸煙、酒精中毒、>65歲、激素致免疫抑制、糖尿病、骨髓移植等。肺炎支原體肺炎X線病變一般持續(xù)2～4周，取決于抗生素治療。40%患者在第4周完全吸收，而第8周時90%患者X線上完全消散。衣原體肺炎X線吸收介于支原體與軍團菌之間。合并癥導(dǎo)致肺炎消散延遲的因素如表2。
增齡除了增加合并癥外，本身可以是影響肺炎吸收的獨立因素。50歲以下年輕人肺炎有90%在4周之內(nèi)消散;相反，50歲以上無合并癥患者的CAP在4周內(nèi)能夠吸收者僅30%。