一、創(chuàng )傷性潰瘍
創(chuàng )傷性潰瘍是指由于機械性、物理性、化學(xué)性等因素所致的下肢慢性潰瘍，或在創(chuàng )傷性瘢痕基礎上再度出現的慢性潰瘍。這類(lèi)潰瘍的診斷多不困難但放射性潰瘍作為創(chuàng )傷潰瘍是一個(gè)特殊類(lèi)型，有時(shí)因無(wú)明顯的放射損傷史，而造成誤診。臨床表現為愈合能力差，潰瘍邊緣不規則，周?chē)M織堅硬，有色素沉著(zhù)，夾雜色素消退斑，基底高低不平，呈黃褐色，深淺不定，多累及深部神經(jīng)干時(shí)伴有難忍的疼痛。
二、靜脈淤血性潰瘍
由于下肢靜脈淤滯、循環(huán)障礙造成局部營(yíng)養不良，并在此基礎上發(fā)生皮膚軟組織損傷，所形成的潰瘍稱(chēng)為靜脈淤血性潰瘍。占下肢慢性潰瘍的多數，約為55%。潰瘍伴有明顯的下肢靜脈曲張，潰瘍淺，基底平坦，邊緣不規則，周?chē)つw萎縮、硬化、粗糙，有乳突樣增生及色素沉著(zhù)，潰瘍好發(fā)于小腿的下1/3，踝部有明顯水腫。治療首先要了解下肢靜脈功能情況，可通過(guò)Brodie-Trendelenburg 試驗、Perthes試驗及靜脈通過(guò)造影，全面掌握下肢靜脈功能情況及造成下肢靜脈淤血的具體原因。治療以解決靜脈淤滯的病因為主，如單純大隱靜脈功能不良以大隱靜脈剝除術(shù)治療，深靜脈栓塞可采用相應的再通處理，只要下肢靜脈淤血得到改善，多數靜脈淤血可自愈。局部潰瘍可行潰瘍切除后的植皮或皮瓣移植修復。對不宜手術(shù)的患者，可采取保守治療措施，用“LW巴布劑”進(jìn)行潰瘍創(chuàng )面治療是一種確切治療的方法。
三、動(dòng)脈不足性潰瘍
由于動(dòng)脈功能障礙，發(fā)生動(dòng)脈阻塞或痙攣，可造成肢體缺血，在小腿或足部出現干性壞死性潰瘍，稱(chēng)為動(dòng)脈供血不足性潰瘍。常見(jiàn)病因有動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎及雷諾病等。此類(lèi)潰瘍常伴有下肢靜息痛、間歇性跛行、肢體遠端皮膚粗糙，蒼白嚴重者可出現肢體遠端壞死。動(dòng)脈供血不足性潰瘍的診斷不困難，必要時(shí)可行動(dòng)脈造影，確定診斷及擬定治療方案。治療以保守治療與手術(shù)治療相結合為原則。保守治療使用控制、改善疾病的藥物及緩解動(dòng)脈供血不足的藥物，注意休息，適當進(jìn)行局部理療等。手術(shù)治療主要有旁路血管移植術(shù)、動(dòng)靜脈灌流術(shù)、腰交感神經(jīng)切除術(shù)及單側腎上腺切除術(shù)等。潰瘍在循環(huán)改善后多可自愈。
四、神經(jīng)營(yíng)養不良性潰瘍
神經(jīng)營(yíng)養不良性潰瘍是由神經(jīng)疾患所致。支配區組織感覺(jué)障礙，神經(jīng)營(yíng)養不良，并在此基礎上受外界致傷因素的影響，可局部出現難以愈合的潰瘍。這種潰瘍伴有明顯的神經(jīng)障礙，容易被診斷，但治療起來(lái)困難。因神經(jīng)組織受損后的恢復多不完全，或局部功能的完全喪失，可使潰瘍病因的治療較為困難。對這類(lèi)潰瘍以預防為主，在神經(jīng)組織出現病損后，力求早期診斷和有效的治療，爭取最大限度地恢復神經(jīng)功能。
五、糖尿病性潰瘍
糖尿病引起慢性潰瘍的機制，目前認為有3方面的因素：(1)血管改變，引起動(dòng)脈硬化;(2)神經(jīng)組織變性，引起組織神經(jīng)營(yíng)養不良;(3)白細胞防衛功能改變，引起組織抗感染能力下降。糖尿病性潰瘍臨床表現較為特殊，潰瘍多發(fā)生在足底負重區及易受摩擦處，表面痂殼較厚，痂下為潛行性液化壞死腔，多繼發(fā)化膿性感染，潰瘍較深。治法包括糖尿病治療和潰瘍處理。控制糖尿病、行全身支持治療、增強機體免疫力、加強局部護理、盡可能改善肢體血液循環(huán)等。局部潰瘍采用"LW巴布劑"進(jìn)行創(chuàng )面處理。
六、惡性潰瘍
惡性潰瘍包括原發(fā)癌的癌性壞死潰瘍及慢性潰瘍惡變。癌性潰瘍常見(jiàn)的有基底細胞癌、鱗狀上皮癌及亓觥＠Ｑ穸癖潿嚳⑸諑岳Ｑ窬貌揮幕∩希Ｑ穸癖涫畢薏歡ǎ罹嘟洗螅陶囈鍪攏ふ嚦紗?0-50年。惡性潰瘍的診斷，須有病理檢查確定。潰瘍惡變多由潰瘍邊緣開(kāi)始，外觀(guān)呈菜花狀，伴有惡臭味，活檢時(shí)應注意多點(diǎn)取材。治療應參考病理檢查結果，基底細胞癌為低度惡性腫瘤，局部徹底切除即獲得滿(mǎn)意療效;其他惡性潰瘍，應予擴大切除，加腹股溝淋巴清掃術(shù)，術(shù)后輔以化療或放療以加強手術(shù)治療效果。
七、感染性潰瘍
感染性潰瘍多由結核、梅毒、真菌等所致，這類(lèi)特異性感染潰瘍，臨床上已明顯減少。診斷需行病理檢查及實(shí)驗室檢查，治療為病因治療、抗感染藥物加局部處理。