甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌里最常見的一個類型。手術(shù)以后,很多患者都需要服用甲狀腺素片(最常用的是「優(yōu)甲樂」)治療,并且還要遵照醫(yī)囑定期復(fù)查。主要目的就是防止、或及早發(fā)現(xiàn)癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎?哪些類型的患者復(fù)發(fā)的可能性比較大?甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)了,還能再次手術(shù)嗎?快來看看醫(yī)生怎么說。
甲癌術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎?
答:只要是癌,理論上來講都存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),甲狀腺癌也不例外,但是由于甲狀腺癌的生物學(xué)行為比較好,治療的效果比較好,對手術(shù)藥物的反應(yīng)比較好,所以甲狀腺癌復(fù)發(fā)率是很低的,但是也存在一定的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺癌復(fù)發(fā),根據(jù)病理類型不同而有差異。
分化型甲狀腺癌,其生物學(xué)行為偏良性,臨床數(shù)據(jù)顯示十年生存率能夠達(dá)到70-90%以上。
治療后按病癥情況定期復(fù)查,一般病期2-3年,3-4個月復(fù)查一次,病期2-5年,每半年復(fù)查一次,五年以后每年都得復(fù)查一次,復(fù)查內(nèi)容主要為醫(yī)生觸診及CT、磁共振等影像學(xué)檢查,經(jīng)規(guī)范治療和定期復(fù)查,生存期是非常樂觀的。即使復(fù)發(fā),通過及時積極地治療,生存期也是比較長的。
而未分化型的甲狀腺癌,惡性程度較高,術(shù)后生存率非常低,兩年生存率也不足10%。
甲癌術(shù)后復(fù)發(fā),還能再次手術(shù)嗎?
甲狀腺癌的復(fù)發(fā),往往發(fā)生在原發(fā)腫瘤處、或頸部淋巴結(jié),因此,首選的治療方法是再次手術(shù)。
乳頭狀癌和髓樣癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,再次手術(shù)時,醫(yī)生會做患側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。
如果沒有出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,再次手術(shù)需要清掃嗎?醫(yī)學(xué)界尚未達(dá)成一致。
但建議這些患者做Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃。主要考慮到:
1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,受解剖部位影響,常規(guī)檢查不易發(fā)現(xiàn);
2、Ⅵ區(qū)如果再手術(shù),很容易損傷喉返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu);
3、摸清Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)情況,有助于醫(yī)生考慮進(jìn)一步治療方案。
再次手術(shù)什么時候做?
如果身體條件允許,最好在發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)后盡早(1周內(nèi))手術(shù)、或手術(shù)區(qū)水腫消退3個月后手術(shù)。
此外,首次手術(shù)切除范圍對再次手術(shù)的時間也有影響,如果首次手術(shù)未涉及喉返神經(jīng)和甲狀旁腺區(qū)域,再次手術(shù)就可以提前。
如果首次手術(shù)損傷了喉返神經(jīng),醫(yī)生會觀察神經(jīng)恢復(fù)情況,適當(dāng)推遲再次手術(shù)的時間.
再次手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)?
如果首次手術(shù)只切除了一部分甲狀腺,復(fù)發(fā)后再次手術(shù)切除另一側(cè)甲狀腺,風(fēng)險(xiǎn)比較低,因?yàn)閮纱问中g(shù)的目標(biāo)區(qū)域不同。
但如果在前次手術(shù)區(qū)域再次手術(shù),以前手術(shù)形成的瘢痕和黏連使手術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)改變,醫(yī)生難以找到喉返神經(jīng)和甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu),損傷風(fēng)險(xiǎn)加大,術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高。
總結(jié)
對于大部分乳頭狀癌或?yàn)V泡癌而言,其復(fù)發(fā)率較低。
但也有部分患者存在復(fù)發(fā),可通過超聲、血液檢查發(fā)現(xiàn)新生結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)新生結(jié)節(jié)生長迅速,考慮低分化或未分化癌。
復(fù)發(fā)后,如果單純?yōu)榧谞钕偃轭^狀癌,考慮再次手術(shù)進(jìn)行切除,對于低分化或未分化癌,可考慮綜合治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥79各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥39抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥18.5適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥601.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價(jià): ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥59用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特
健客價(jià): ¥299用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥171.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥11平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥25