甲減患者必須都服藥嗎？看完就明白了

2019-04-30 來源：北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺自身抗體TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）和TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度明顯升高是橋本甲減的的特征之一。早期在出現(xiàn)甲減以前，抗體陽性是診斷本病的惟一依據(jù)。

最近一位患者咨詢：“我被診斷出橋本甲減，但是醫(yī)生說不需要服藥，這是怎么回事呢？

”為什么橋本甲減不需要服藥呢？不是說甲減都需終身服藥嗎？今天，我們來一起探討一下這個問題。

橋本甲減是橋本甲狀腺炎引起的，橋本甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，無特殊預(yù)防措施。橋本甲腺炎患者，若甲狀腺功能正常，一般不需要特殊治療，也就是說，甲狀腺功能正常是不需要服藥的。服用藥物應(yīng)該遵循醫(yī)囑，藥物的應(yīng)用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)甲狀腺中毒現(xiàn)象。

甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征一些急性或慢性非甲狀腺疾病會通過不同的途徑來影響甲狀腺激素的生成或代謝，臨床表現(xiàn)代謝低減和交感神經(jīng)反應(yīng)低下，如怕冷、乏力、水腫、食欲不振、便秘等表現(xiàn)，測定血清T3和(或)T4低下，容易誤診為甲減。

單純T3低下稱為低T3綜合征，嚴(yán)重者還可以表現(xiàn)T4低下，稱為低T4綜合征。鑒別低T3綜合征或低T4綜合征十分重要，因為它們的血清T3、T4下降是一種機(jī)體的保護(hù)性措施，人為的加服甲狀腺激素制劑以提高機(jī)體的代謝率，必然會加劇原發(fā)疾病的病情。

橋本氏甲狀腺炎即慢性甲狀腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，病因不明，有遺傳因素與自身免疫因素相互作用發(fā)病。雖然有的慢性甲狀腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指標(biāo)和癥狀，但絕不能施以手術(shù)或同位素治療，這樣會使患者極快地成為較重的甲低。結(jié)節(jié)是慢性甲狀腺炎的特點之一，是甲狀腺濾泡解體后纖維化的結(jié)果。因結(jié)節(jié)易被誤診為結(jié)節(jié)性甲亢而手術(shù)，結(jié)果仍是提前成為甲減。

甲狀腺自身抗體TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）和TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度明顯升高是橋本甲減的的特征之一。早期在出現(xiàn)甲減以前，抗體陽性是診斷本病的惟一依據(jù)。也有的患者因炎癥的減輕，不治而“自愈”。

一些臨床醫(yī)生說，一旦體內(nèi)出現(xiàn)了甲狀腺抗體，這個抗體就會一直存在，所以實際上數(shù)量多少并不重要，因為抗體可以隨機(jī)波動的。雖然應(yīng)該同時考慮其他實驗室標(biāo)志物和癥狀，但一般來說，較低的甲狀腺抗體數(shù)目表明你的病情正在好轉(zhuǎn)，而較高的抗體數(shù)目可能表明你突然發(fā)作或病情正在惡化。

追蹤抗體可以讓你知道你正在使用的干預(yù)措施是否有效，也就是說，你的飲食改變是否讓你的病情得到好轉(zhuǎn)。清除甲狀腺抗體及異常的甲狀腺抗原是治療的主要環(huán)節(jié)。

綜上所述，橋本甲減屬于自身免疫性疾病，目前沒有特效的藥物可以抑制這個過程，也就不需要服藥。人為的加服甲狀腺激素制劑有時候只會加重病情，一旦等到需要的時候，醫(yī)生肯定會讓服用藥物的。不過，也有學(xué)者提出妊娠期間服用硒可預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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